Какие документы проверить при ВКК эпидбезопасности. Методичка для главной медсестры

Аннотация:

В статье - методичка, как проверить локальные документы при внутреннем контроле эпидбезопасности с учетом новых чек-листов Росздравнадзора. Сможете убедиться, что включили обязательные разделы в документы, которые регламентируют порядок работы комиссии по профилактике ИСМП. Удостоверитесь, что издали всю локалку, которую смотрят проверяющие. Алгоритм для главной медсестры, как организовать ВКК по эпидбезопасности, смотрите в приложении. Ниже -точки контроля по документам, которые важно проверить при самоаудите. Профилактика ИСМП. Общая профилактика. Проверьте, что есть документы, которые определяют работу комиссии по профилактике ИСМП. Надо утвердить состав, положение, план работ. Раньше создавать такую комиссию требовали только в хирургических и акушерских отделениях, но с прошлого года это обязательно для всех*. Комиссия должна проводить совещания минимум раз в квартал. Помимо документов о комиссии, необходимо утвердить систему выявления, учета и регистрации ИСМП. Ее разрабатывают в соответствии с профилем медорганизации. Для этого определяют перечень ИСМП, которые подлежат учету. Устанавливают порядок, как их выявлять, и назна-чают ответственных за учет и регистрацию. Закрепите пеще не сделали этого. Когда будете составлять перечень, опирайтесь на федеральные клинреки**. Проверьте, что назначили ответственных за передачу сведений о случаях ИСПМ в Роспотребнадзор и Минздрав. Кроме того, надо регламентировать, кому вести журналы регистрации случаев ИСМП (форма № 60/у). В клинике должен быть порядок, по которому проводят эпидрасследования в случае подозрения на ИСМП. Кроме того, надо утвердить периодичность анализа заболеваемости. Удостоверьтесь, что в собираете и анализируете стратифицированные показатели. Профилактика среди медработников. Проконтролируйте, что в клинике есть план периодических медосмотров, а также вакцинации и ревакцинации. Также должен быть регламент обучения персонала мерам профилактики. Удостоверьтесь, что по каждому из направлений есть приказы о назначении ответственного. Должен быть сотрудник, который отвечает за эпидемиологические расследования и анализ аварийных ситуаций у сотрудников. Проверьте алгоритм помощи сотрудникам при аварийной ситуации, когда есть контакт с биологическими жидкостями пациентов. В каждом подразделении должны быть журналы учета таких ситуаций (п. 674 СанПиН 3.3686-21).Микробиологические исследования. В медорганизации должен быть регламент, по которому забирают, хранят и доставляют биологический материал пациентов. Содержание документа зависит от того, есть у клиники своя лаборатория или заключили договор со сторонней организацией. Проверьте, что в регламенте установили сроки, в которые будут получать результаты исследования. Удостоверьтесь, что документально закрепили порядок микробиологического мониторинга. Категории, за которыми нужно наблюдать, - в памятке -» 37. Проконтролируйте, что в клинике есть программное обеспечение, чтобы проводить мониторинг и вести базы данных. В порядке для исследований на определение чувствительности к антибиотикам должна быть запись о том, что сотрудники обязаны соблюдать требования EUCAST. Проверьте порядок мониторинга резистентности штаммов микроорганизмов к дезинфицирующим средствам и антисептикам. Убедитесь, что прописали порядок, как типируют штаммы микроорганизмов, которые циркулируют внутри медорганизации. Дезинфекция и стерилизация медизделий Проверьте, что разработали и утвердили регламенты по дезинфекции и стерилизации медизделий. Для каких процессов это надо сделать, смотрите в памятке -> 38. | Регламенты необходимо разрабатывать в соответствии с нормативными документами и отраслевыми техническими стандартами. Важно также учитывать рекомендации изготовителей изделий, оборудования и дезсредств.; Проконтролируйте, как медработники соблюдают регламенты. При стерилизации и дезинфекции часто возникают ошибки. Например, медсестры заклеивают ;упаковочные материалы перед стерилизацией липкой лентой. Делать этого нельзя, разрешают только термозапаянный шов (ГОСТ ISO 11607-2-2018). Эпидбезопасность среды. По эпидбезопасности среды в клинике должно быть три ключевых регламента. Первый - по контролю текущей и заключительной дезинфекции, камерной дезинфекции. Второй - по контролю прихода и расхода дезсредств и кожных антисептиков. Третий - регламент работы с медотходами. Убедитесь, что клинику обеспечили необходимыми дезсредствами и антисептиками. Дезинфицирующих средств должно быть достаточно для текущей и заключительной уборки, дезинфекции и стерилизации медизделий и мед-оборудования, дезинфекции медотходов. Антисептиков -для гигиенической обработки рук, обработки рук хирургов, гигиенической обработки пациентов, для обработки инъекционного и операционного поля. Инвазивные вмешательства. Удостоверьтесь, что в клинике издали СОПы по инвазивным вмешательствам. Какие именно, зависит от профиля медорганизации. еречень стандартных определений случаев ИСМП, если Во всех местах, где возможны аварийные ситуации с биологическими жидкостями, проверьте укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций (приказ Минздрава от 09.01.2018 № 1н). Пусть сотрудники убедятся, что есть экспресс-тесты на ВИЧ и противовирусные препараты, а у медработников есть доступ к ним (п. 681 СанПиН 3.3686-21). Необходимо проконтролировать, что установили место хранения и регламент выдачи. Проверьте, что назначили ответственного за контроль использования СИЗ. Он должен следить, чтобы медработников обеспечили средствами защиты в зависимости от профиля работы.

Авторы:

Издание: Главная медицинская сестра
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 1.-С.78-85. Библ. 0 назв.
Просмотров: 21