Что поправить в СОПах, чтобы их одобрил Росздравнадзор. Образцы по самым сложным направлениям

Аннотация:

В статье - опыт сертификации самарской клиники по практическим рекомендациям Росздравнадзора. Заместитель главного врача рассказал, какие проблемы в ВКК выявили аудиторы и как скорректировали работу по самым сложным направлениям: маршрутизации, идентификации пациентов и вовлеченности персонала в ВКК. СОПы и шаблоны, которые одобрил Росздравнадзор, прилагаются. Подготовку к сертификации по практическим рекомендациям Росздравнадзора в Клиниках СамГМУ начали в 2019 году. Создали отдел ВКК и собрали рабочие группы по направлениям. Прогресс оценили двумя аудитами: внутренний провели участники рабочих групп, внешний - консультанты Института качества Росздравнадзора. Первоначальная оценка была довольно низкой - соответствие рекомендациям на 42 процента. Многие процессы нам пришлось перестроить по замечаниям инспекторов. Далее расскажем как. После пандемии подготовку к сертификации возоб- ¦ новили. В июле 2022 года Росздравнадзор вновь провел аудит и условно сертифицировал Клиники. Отметили единственный недочет: в подразделениях требования ; соблюдают с разной точностью. Рекомендовали более активно вовлекать персонал в ВКК. Над этим мы работаем и ждем финальное решение комиссии о сертификации } в январе 2023 года.Идентификация пациентов.АУДИТОР РОСЗДРАВНАДЗОРА, АНОНИМНО: «Сотрудники медорганизации определяли личность пациента случайным образом. Испытывали трудности, если в палате лежали однофамильцы, а иногда чудом избегали ошибок. Например, один раз у дверей операционной выяснили, что привезли не того больного. Заведующие отделениями не обращали внимания на проблему. Больше всего нарушений - в протоколах допобследования, результатах анализов и у пациентов в бессознательном состоянии, иностранцев» Как исправили. С учетом замечаний мы разработали СОП по идентификации пациентов. Рабочую группу намеренно составили из тех, кто заинтересован в процессе. Это сотрудники, которые идентифицируют пациентов чаще других: регистраторы, работники приемного отделения, средний медперсонал коечных отделений.Коллеги определили признаки, по которым удобно идентифицировать, и протестировали их. Учитывали опыт сертифицированных по практическим рекомендациям клиник. Устанавливать личность решили по двум признакам: полным Ф. И. О. и дате рождения. От идентификации по номеру палаты или медкарты, месту жительства пациента отказались - эти признаки могут меняться. Составили СОП, где прописали: кто, когда и как идентифицирует пациента, как фиксировать результаты, как устанавливать личность в непредвиденных ситуациях. К таким отнесли: поступление в бессознательном состоянии, без документов и иностранца, который не знает русский язык. Образец - в приложении 1. Устанавливать личность и фиксировать результаты требуем на всех этапах оказания помощи, при любых передвижениях пациента. Например, когда пациент приходит в отделение функциональной диагностики, у него есть медкарта, но медсестра или врач все равно должны узнать Ф. И. О. и дату рождения. Идентифицировать перед манипуляциями обязываем не только новеньких, а всех пациентов с момента поступления до выписки. Когда внедряли СОП, во время обхода просили персонал идентифицировать сотрудников администрации. Так доводили навык до автоматизма. Похожие тренировки провели с сотрудниками приемного отделения и регистратуры. Задачу для них усложнили: идентифицировать просили пациентов, которые не говорят по-русски. Так научили использовать программы автоматического перевода и оперативно вызывать носителя языка из списка сотрудников и волонтеров. Когда проводили аудиты, в диагностических подразделениях выявили наибольшее число ошибок. Персонал, который делал УЗИ, ЭхоКГ, ЭКГ, ФГДС, либо по привычке писал возраст вместо даты рождения, либо вообще не подписывал результаты перед тем, как вложить в медкарту. Проблему решили благодаря МИС. Теперь, если врач или медсестра заполняют протокол в системе, Ф. И. О. и дата рождения пациента подтягиваются автоматически.

Авторы:

Издание: Главная медицинская сестра
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 1.-С.86-94. Библ. 0 назв.
Просмотров: 20