Миомэктомия во время беременности и кесарева сечения

Аннотация:

В статье представлен обзор научной литературы по проблеме миомэктомии во время беременности и кесарева сечения. Показания к миомэктомии во время беременности и кесарева сечения до конца не определены. Ряд авторов считают, что миомэктомию необходимо проводить в отсроченном периоде ввиду высокого риска развития интра- и постоперационных осложнений. Однако за последние 5 лет ситуация изменилась, и многие исследователи считают, что миомэктомия во время беременности и родоразрешения не только эффективна, но и экономически целесообразна. Миома матки (фибромиома, лейомиома, фиброма) — моноклональная доброкачественная гладкомышечная опухоль, растущая из незрелых миоцитов стенки сосудов матки. Миома может иметь различные размеры, локализацию, темпы роста, морфогистосинтез и клинические проявления. Миома матки — самая распространенная опухоль среди гинекологических заболеваний, встречающаяся у 20— 44% женщин. Частота возникновения миомы матки у беременных варьирует от 1,6 до 10,7%. В связи с современной тенденцией поздней реализации женщинами репродуктивной функции частота сочетания миомы матки и беременности возросла. Риск сочетания миомы матки и беременности увеличивается с возрастом матери. Узлы небольших размеров диаметром менее 5 см, как правило, не изменяются в размерах, миоматозные узлы диаметром более 5 см имеют тенденцию к увеличению во время беременности. Симптоматика миомы матки напрямую зависит от ее размера. В большинстве наблюдений это заболевание во время беременности протекает бессимптомно и не требует оперативного вмешательства. В 10% наблюдений возникают осложнения беременности, связанные с миомой матки. Наблюдаются болевой синдром, нарушение функции соседних органов, угроза прерывания беременности, поздний самопроизвольный аборт, преждевременное излитие околоплодных вод, отслойка плаценты, предлежание плаценты, кровотечение и др. «Акушерские» осложнения возникают в зависимости от размера, местоположения и количества узлов. Как правило, перинатальные исходы в случае сочетания миомы матки и беременности благоприятны. Первой линией лечения является консервативное ведение беременности. В случае возникновения деструктивных изменений, перекрута субсерозной миомы на ножке, быстрого роста опухоли с нарушением функции смежных органов показано оперативное вмешательство.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 1.-С.23-29. Библ. 52 назв.
Просмотров: 18