Опыт проведения программ экстракорпорального оплодотворения с донорскими ооцитами в протоколах с микронизированным прогестероном

Аннотация:

Цель исследования. Изучить влияние микронизированного прогестерона при стимуляции суперовуляции на частоту развития эуплоидных эмбрионов, полученных путем оплодотворения донорских ооцитов в циклах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)/интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ). Ретроспективное когортное исследование включало 201 донора ооцитов — женщин репродуктивного возраста с сохранным овариальным резервом, у которых была проведена стимуляция суперовуляции с января 2018 г. по сентябрь 2020 г. в Международном клиническом центре репродуктологии PERSONA, Алматы, Казахстан. Все доноры ооцитов были разделены на две группы: 1 -я группа (основная) была представлена 108 донорами ооцитов, которым стимуляция суперовуляции проводилась по протоколу с прогестинами — с микронизированным прогестероном; 2-ю (контрольную) группу составили 93 донора ооцитов, которым были проведены протоколы с антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Доноров, включенных в основную группу, стимулировали со 2-го или 3-го дня менструального цикла рекомбинантным фолликулостимулирующим гормоном (рФСГ) и менопаузальным гонадотропином человека (чМГ), для подавления овуляции применялся микронизированный прогестерон по 200 мг в день перорально. Овуляцию индуцировали агонистами ГнРГ и хорионическим гонадотропином человека при созревании 2 доминантных фолликулов и более. Для контрольной группы использовали протокол с антагонистами ГнРГ (цетрореликсом) в дозе 0,25 мг в день. Полученные ооииты доноров оплодотворялись методами ЭКО или ИКСИ в зависимости от качества спермы. Все эмбрионы культивировались до 5—6-х суток, и эмбрионы с хорошей морфологией криоконсервировались методом витрификации с предварительной биопсией трофэктодермы. Полученные биоптаты были исследованы методом сравнительной геномной гибридизации на микрочипах — Microarray-based Comparative Genomic Hybridization (aCGH). Основными контрольными показателями были число извлеченных ооцитов, степень их зрелости, частота оплодотворения, процент бластуляции, число эмбрионов на 5-й или 6-й день с хорошей морфологией и процент эуплоидных эмбрионов после исследования методом aCGH. В результате число зрелых ооцитов в обследуемых группах достоверно не различалось, составив 21,7+1,5 в 1-й группе и 19,38±1,7 — во 2-й группе (80 и 81 % соответственно). Среднее число оплодотворенных ооцитов в 1 -й группе было 17,6±0,8, а во 2-й группе — 15,9+1,1, тем самым показатель оплодотворения в двух группах не имел различий (81,1 % в 1 -й группе против 82,04% во 2-й группе; р>0,05). Частота бластуляции (51,4% в 1 -й группе и 53,5% во 2-й группе; р>0,05) не имела достоверных различий как в группе с микронизированным прогестероном, так и в группе с антагонистами ГнРГ (цетрореликс). Число бластоцист наивысшего качества составило в 1 -й группе 6,4±2,1 (68,8%) против 5,05±1,9 (66,4%) во 2-й группе (р>0,05). Показатель эуплоидности эмбрионов в обеих группах также не имел статистически достоверных различий: 51 % против 49% (р>0,05). Заключение. Протокол стимуляции суперовуляции с микронизированным прогестероном в сочетании с криоконсервацией эмбрионов является не менее эффективным, чем протокол с использованием антагонистов ГнРГ в циклах ЭКО/ИКСИ. Протокол с микронизированным прогестероном может обеспечить сопоставимые эмбриологические и клинические результаты. Данный протокол не оказывает влияния на степень эуплоидности эмбрионов.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2023
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2023.-N 1.-С.70-75. Библ. 25 назв.
Просмотров: 14