Опыт применения эндоваскулярной эмболизации для профилактики рецидива кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Аннотация:

Цель исследования. Оценка результатов применения профилактического эндоваскулярного гемостаза у больных с высоким риском рецидива кровотечения из желудка и двенадцатиперстной кишки. Работа основана на изучении результатов лечения 158 пациентов с язвенным гастродуоденальным кровотечением и высоким риском его рецидива (17 баллов и более по системе прогноза рецидива кровотечения), Forrest 1—2 A/В и летального исхода (30 баллов и более по SAPS II). Для профилактики рецидива кровотечения выполняли эндоваскулярную эмболизацию левой желудочной либо гастродуоденальной артерий. В результате технический успех эндоваскулярного гемостаза достигнут у 153 (94,4%) пациентов. У 5 пациентов эмболизацию выполнить не удалось по техническим причинам. Осложнение после транскатетерной ангиографии и эмболизации — забрюшинная гематома, потребовавшая хирургического вмешательства, отмечено в одном случае. Рецидив кровотечения после технически успешной эмболизации зафиксирован у 11 (7%) пациентов. Для эмболизации левой желудочной артерии использовали микроэмболы PVA, гастродуоденальной артерии — спирали и в некоторых случаях дополнительно микроэмболы PVA. Умерли 26 (16,5%) пациентов. Вывод. Использование эндоваскулярного гемостаза у пациентов с тяжелыми соматическими заболеваниями (30 баллов и более по SAPS II) и высоким риском рецидива кровотечения (17 баллов и более по системе прогноза рецидива кровотечения) позволило снизить частоту повторных кровотечений до 7%, а летальность до 16,5%.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 1.-С.30-38. Библ. 31 назв.
Просмотров: 13