Изменения в системе гипофиз — щитовидная железа при применении экстракорпоральной мембранной оксигенации: проспективное наблюдательное исследование

Аннотация:

АКТУАЛЬНОСТЬ: Тяжесть состояния пациента, потребовавшая проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), и наблюдаемые при этом изменения в системе гипофиз — щитовидная железа (снижение уровня свободного тироксина (св. Тд) и трийодтиронина (св. Тз), низконормальный или сниженный уровень тиреотропного гормона (ТТГ)) могут быть рассмотрены как отсутствие резервов организма вследствие развившегося критического состояния. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Анализ изменений уровней ТТГ, св. Тз, св. Тд в плазме крови в период проведения ЭКМО, при отлучении от ЭКМО/смерти на ЭКМО. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Проспективное наблюдательное исследование было выполнено в отделении реанимации (47 пациентов на ЭКМО). Оценка уровня ТТГ, св. Тз, св. Тд проводилась: в день инициации ЭКМО (СО), на первые (С1) и далее каждые вторые сутки (СЗ-С5-С7-С9) до момента завершения ЭКМО. РЕЗУЛЬТАТЫ: В день подключения к ЭКМО (СО) и каждые вторые сутки медиана уровня св. Тд составила между выжившими и умершими пациентами СО (15,5-12,9; р = 0,03); С1 (14,9-11,7; р = 0,03); СЗ (12,7-11,7; р = 0,05); С11 (19-11,7; р = 0,02) и последние сутки наблюдения (16,6-11,8; р = 0,009) соответственно. Уровень св. Тз С5 (3,1-1,9; р = 0,002); С11 (3,7-2,5; р = 0,05); последние сутки наблюдения (3,1-2; р = 0,001) соответственно. В последние сутки проведения ЭКМО между выжившими и умершими пациентами наблюдались: различия в уровне ТТГ; статистически значимая обратная взаимосвязь уровней лактата, балльной оценки шкалы SOFA и св. Тз, ТТГ, св. Тд. На основании анализа ROC-кривой низкий уровень св. Тз, св. Тд, ТТГ в плазме крови в последние сутки проведения ЭКМО указывает на прогностически неблагоприятный исход. ВЫВОДЫ: Момент инициации подключения ЭКМО расценивается как подострая фаза критического состояния. Наряду с высоким уровнем лактата в плазме крови и высокой балльной оценкой шкалы SOFA снижение уровня св. Тз, св. Тд и ТТГ у пациентов коррелирует с летальным исходом. Низкий уровень ТТГ, св. Тд, св. Тз может рассматриваться как предиктор неблагоприятного исхода в момент отлучения/ смерти на ЭКМО. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: гипотиреоз, тиреотропин, тиреоидные гормоны, тироксин, трийодтиронин, экстракорпоральная мембранная оксигенация

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2023
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2023.-N 1.-С.43-55. Библ. 48 назв.
Просмотров: 22