Интраоперационная трансфузия как фактор риска церебрального повреждения после кардиохирургических вмешательству детей: проспективное наблюдательное исследование

Аннотация:

АКТУАЛЬНОСТЬ: Компоненты донорской крови способны инициировать системный воспалительный ответ (СВО) и потенцировать нейровоспаление с последующим церебральным повреждением. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Изучить влияние трансфузии на развитие церебрального повреждения при оперативной коррекции врожденных пороков сердца у детей. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Исследованы 78 пациентов в возрасте 1-78 мес. с массой тела 3,3-21,5 кг. Всем пациентам проводилась коррекция дефекта межпредсердной или межжелудочковой перегородки в условиях искусственного кровообращения. Все пациенты были разделены на две группы: группа 1 — без применения трансфузии и группа 2 — с применением эритроцитарной взвеси. Исследованы маркеры церебрального повреждения: белок S-100-р, нейронспецифическая енолаза (NSE) и глиальный фибриллярный кислый белок (GFAP) и маркеры СВО: интерлейкин 1 бета (IL-1P), ин-терлейкин-б (IL-6), интерлейкин-10 (IL-10) и фактор некроза опухоли альфа (TNF-a). Забор крови для исследования маркеров осуществлялся в трех контрольных точках: 1 — до начала оперативного вмешательства, 2 — сразу же после завершения искусственного кровообращения, 3 — через 16 ч после завершения операции. РЕЗУЛЬТАТЫ: Пиковая концентрация большинства маркеров в крови в обеих группах пациентов отмечена во 2-й контрольной точке. Концентрация всех маркеров церебрального повреждения была значимо выше в группе с применением трансфузии во 2-й контрольной точке: белок 5-100-р (нг/мл) — 509,90 [379,30-871,70] и 717,10 [517,90-1195,33] (р = 0,024); NSE (нг/мл) —17,55 [11,19-26,41] и 34,05 [17,06-44,90] (р = 0,023); CFAP (нг/мл) — 0,1190 [0,1135-0,1245] и 0,1231 [0,1138-0,1493]. Найдены значимые корреляции между маркерами церебрального повреждения и СВО, наиболее сильной из которых являлась связь NSE и TNF-a в 3-й контрольной точке — Rho = 0,43 (р = 0,0001). Наблюдалась корреляция белка S-100-|3 с объемом трансфузии во 2-й (Rho = 0,48, р = 0,00065) и в 3-й контрольных точках (Rho = 0,36, р = 0,01330). ВЫВОДЫ: Доказано влияние факта трансфузии и дозы эритроцитарной взвеси на развитие церебрального повреждения при кардиохирургических операциях у детей. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: дети, врожденные пороки сердца, синдром системного воспалительного ответа, трансфузия .

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2023
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2023.-N 1.-С.101-114. Библ. 46 назв.
Просмотров: 22