Особенности тромбоза ушка левого предсердия У БОЛЬНЫХ С ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ НЕКЛАПАННОЙ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ; ПЕРЕНЕСШИХ COVID-19

Аннотация:

Оценка частоты и особенностей тромбоза ушка левого предсердия (УЛП) у больных с персистирующей неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП), перенесших COVID-19. Чреспищеводная эхокардиография (ЧП-ЭхоКГ) перед планируемым восстановлением синусового ритма выполнена 469 пациентам с персистирующей неклапанной ФП (57,4% мужчин, средний возраст 64,0 [58,0; 70,0] года), у 131 (27,9%) из которых последний эпизод аритмии развился на фоне коронавирусной инфекции. Время, прошедшее от заболевания COVID-19 до выполнения ЧП-ЭхоКГ, в среднем составило 145 [62; 303] дней. Все больные в течение не менее 3 нед до исследования получали адекватную антикоагулянтную терапию, в большинстве случаев прямыми пероральными антикоагулянтами. Тромб в УЛП выявлен у 20(5,9%) пациентов, не болевших коронавирусной инфекцией, и у 19(14,5%) пациентов, перенесших COVID-19 (р=0,0045). Из 19 тромбов, выявленных у перенесших COVID-19 больных, 18(94,7%) были пристеночными, в то время как у не болевших COVID-19 пациентов выявлено лишь 5(25,0%) таких тромбов (р<0,0001). В отсутствие тромба в УЛП скорость изгнания крови из него равнялась в среднем 32,0 [25,0; 40,0] см/с, при наличии пристеночного тромба - 25,0 [20,0; 32,3] см/с, а при наличии типичного тромба - 17,0 [13,5; 20,0] см/с (р<0,0001). Анализ Каплана-Майера показал, что медиана времени растворения пристеночных тромбов составляет 35,0 (95% доверительный интервал - ДИ 24,0-55,0) дня, а типичных тромбов - 69,0 (95% ДИ 41,0-180,0) дня (р=0,0018). У больных с персистирующей ФП, перенесших COVID-19, тромбоз УЛП выявляется в 2,5 раза чаще и в большинстве случаев носит пристеночный характер. Пристеночные тромбы, в отличие от типичных, не ассоциируются с выраженным снижением скорости изгнания крови из УЛП и на фоне адекватной антикоагулянтной терапии растворяются в 2 раза быстрее типичных.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 1.-С.21-28. Библ. 18 назв.
Просмотров: 11