Факторы риска развития хронической сердечной недостаточности у пациентов с новой коронавирусной инфекцией

Аннотация:

Цель. Установить факторы риска развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Материал и методы. Ретроспективно отобраны истории болезни 151 пациента, находившихся на лечении в моноинфекционном госпитале в период c 03.11.2020 по 10.02.2021 с подтвержденным диагнозом COVID-19. Сбор клинико-анамнестических и лабораторных данных осуществлялся путем анализа электронных историй болезни. Сведения включали информацию о возрасте, поле, индексе массы тела, курении, сопутствующей патологии. Результаты лабораторных исследований включали клинический и биохимический анализ крови, коагулограмму, исследование острофазовых белков (С-реактивный белок (СРВ), ферритин, лактатдегидрогеназа (ЛДГ)), прокальцитонина. Диагноз ХСН был подтвержден наличием признаков и симптомов синдрома, данными эхокардиографии, показателями патологически повышенного уровня N-концевого фрагмента промозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP). В качестве конечной точки исследования принимали риск развития ХСН. Результаты. Исследуемая выборка пациентов была разделена на две группы в зависимости от наличия ХСН: в 1 группу вошли 46 пациентов с ХСН, во 2 группу 105 пациентов без ХСН. Медиана возраста составила 66,2[50; 92] лет, преобладали женщины — 91(60,3%) человек. Лабораторные показатели, такие как уровень СРВ, ЛДГ, прокальцитонин, креатинин, билирубин, статистически значимо различались между собой, а медианные значения были выше в группе пациентов с ХСН. Нейтрофильно-лимфоцитарное отношение (NLR) продемонстрировало статистически значимые межгрупповые различия: в группе больных с ХСН медиана составила 4,97% vs 3,62%(р=0,011) в группе больных без ХСН. Наиболее значимыми предикторами, повышающими риск развития ХСН, являются: возраст >66 лет (отношение шансов 8,038, р<0,001), уровень прокальцитонина, увеличивающий риск развития ХСН у больных в 3,8 раза (р<0,001), соотношение NLR >4,11% (р=0,010), тромбоцитопения <220х10 в 9/л (р=0,010), наличие хронической болезни почек (ХБП) в анамнезе (р=0,018). Заключение. Установлено, что предикторами риска развития ХСН являются возраст >66 лет, уровень прокальцитонина >0,09 нг/мл, отношение NLR >4,11%, тромбоцитопения <220х10 в 9/л, наличие ХБП в анамнезе, уровни ЛДГ >685 Ед/л и креатинина >102 мкмоль/л, международное нормализованное отношение >1,19, интервал QTc на электрокардиограмме >407,5 мс, билирубин <10,7 мкмоль/л. Важно отметить, что наилучшие значения точности демонстрирует алгоритм Random Forest (88,5% на валидационной выборке), однако наиболее чувствительной оказалась математическая модель нейронной сети (90,0% на валидационной выборке).

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 1.-С.49-57. Библ. 25 назв.
Просмотров: 14