НАРУШЕНИЯ ГЕМОСТАЗА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ И ВОЗМОЖНОСТИ ИХ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Аннотация:

Значительная часть хирургических пациентов, нуждающихся в экстракорпоральной детоксикации (ЭКД), исходно имеют различные нарушения гемостаза и связанные с этим риски. Экстракорпоральное лечение может приводить к прогрессированию таких патологических состояний, в том числе с развитием клинически значимых кровотечений. В работе выполнен анализ современной литературы, освещающей развитие нарушений гемостаза при проведении ЭКД и возможности их предотвращения. В настоящее время отсутствует единое мнение о наиболее значимых причинах и механизмах нарушений коагуляции при ЭКД, часто приводящих к серьезным кровотечениям и ухудшению результатов лечения пациентов. Исследователи сходятся во мнении, что достоверное влияние на риск возникновения коагулопатии оказывает не тяжесть основного заболевания, а наличие нарушений коагуляции до начала лечения. У пациентов, исходно имевших коагулопатию и/или тромбоцитопению, кровоточивость после сеансов ЭКД наблюдается в 40-50% случаев. До сих пор не получила окончательной оценки роль гепариновой антикоагуляции в развитии геморрагических осложнений ЭКД. В большинстве имеющихся в литературе публикаций авторы делают вывод об эффективности и безопасности цитратной антикоагуляции при различных вариантах экстракорпоральной детоксикации, отмечая, что использование цитрата вместо гепарина позволяет не только значительно продлить срок службы фильтра, но и снизить риск развития коагулопатий и кровотечений после процедуры. Вопросы использования, риски и преимущества цитратной антикоагуляции над гепариновой при проведении ЭКД у хирургических пациентов с коагулопатией требуют дальнейшего изучения.

Авторы:

Издание: Хирург
Год издания: 2023
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2023.-N 1.-С.53-63. Библ. 48 назв.
Просмотров: 15