Хирургия бронхоплеврального свища после анатомических резекций легких

Аннотация:

Цель исследования. Оценить факторы, вызывающие просачивание воздуха через линию швов бронха после анатомических резекций легких, и на этом основании представить рациональный тактический подход, который направлен на своевременное установление причины и уровня бронхиального свища. Материал и методы. Изучены результаты хирургического лечения 723 пациентов, которым выполнена анатомическая резекция легких. Объем оперативного вмешательства был следующим: пневмонэктомия — у 136 пациентов, анатомическая лоб- и сегментэктомия — у 513, видеоторакоскопически ассистированная анатомическая резекция — у 74. Результаты. В 506 (69,9%) наблюдениях полное расправление легкого после операции зафиксировано в течение 24—48 ч. Сохранение сброса воздуха >3 сут отмечено у 141 (19,5%) пациента, что расценено как затянувшееся. Продленное просачивание воздуха >7 сут в послеоперационном периоде наблюдали у 50 (6,9%) пациентов. Отделение воздуха по дренажам в сроки >10 сут считали патологическим, что зарегистрировано у 20 (2,8%) пациентов. Повторные операции выполнены у 49 больных с признаками бронхоплеврального свища на уровне сегментарных бронхов. У 42 пациентов после первичной видеоторакоскопии и у 6 — после первичной торакотомии выполнена видеоассистированная аппаратная резекция легкого с бронхоплевральным свищом в зоне предыдущей операции. У 11 пациентов выполнена реторакотомия: у 2 — средняя лобэктомия (ранее им произведена верхняя лобэктомия справа), у 8 пациентов, перенесших ранее сегментэктомии, — аппаратная резекция легкого, у 1 — атипичная резекция буллы после нижней лобэктомии справа. Заключение. Хирургический подход к лечению пациентов с явлениями просачивания воздуха в послеоперационном периоде предполагает различные по объему оперативные вмешательства. Лучшим вариантом является миниинвазивное хирургическое пособие — видеоторакоскопия, которая позволяет непосредственно визуализировать зону бронхоплеврального свищша, осуществить аэростаз, выполнить дополнительные мероприятия по укреплению легочного шва, прицельное адекватное дренирование плевральной полости.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2023
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.30-34. Библ. 12 назв.
Просмотров: 12