Лапароскопическое и лапароскопически ассистированное ушивание прободной язвы (метаанализ)

Аннотация:

Цель работы. Сравнительная оценка эффективности лапароскопического и лапароскопически ассистированного способов ушивания прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с использованием механизмов доказательной медицины. Материал и методы. Систематический обзор и метаанализ выполнены в соответствии с рекомендациями ФГБУ НЭККМП Минздрава России и разделом руководства Кокрейновского сообщества, регламентирующими особенности метаанализа нерандомизированных исследований. Электронный поиск проведен на русском и английском языках в научной электронной библиотеке, библиотеке Кокрейновского сотрудничества и базе данных PubMed. В ручном режиме изучены оглавления в профильных журналах и библиографические ссылки тематических обзоров. Уточняющие сведения получены в ходе личных контактов с руководителями отечественных хирургических клиник. Для статистических расчетов и построения графиков использована программа RevMan 5.4. Результаты. В ходе систематического обзора рандомизированных исследований по сравнению результатов лапароскопических и лапароскопически ассистированных операций в доступной литературе не выявлено. Метаанализ проведен по результатам нерандомизированных исследований с удовлетворительным методологическим качеством по формализованной оценке I-ROBINS. Суммарный клинический материал составил 478 наблюдений: 229 (47,9%) операций выполнены полностью лапароскопически, 249 (52,1 %) — лапароскопически ассистированно с ушиванием язвы из минидоступа. Конверсий в группах сравнения не было. При сравнительном анализе лапароскопических и лапароскопически ассистированных операций ушивания прободной язвы частота послеоперационных осложнений составила соответственно 4,36 и 8,83% (ОШ 0,39, 95% ДИ 0,08, 1,87), послеоперационная летальность — 0,87 и 0,81% (ОШ 1,26, 95% ДИ 0,08, 8,24). Лапароскопические операции были короче по времени (разница средних (PC) -8 мин, 95% ДИ -9,7, -6,4). Длительность стационарного лечения также была менее продолжительной после лапароскопических операций (PC -4,6, 95% ДИ -9,7, -6,4). Заключение. Лапароскопические операции менее продолжительны по времени, сопровождаются меньшей частотой возникновения послеоперационных осложнений и продолжительностью стационарного лечения. Для подтверждения значимости установленных различий необходима большая статистическая мощность.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.72-78. Библ. 20 назв.
Просмотров: 17