Исторические и современные аспекты реабилитации голосовой функции после ларингэктомии

Аннотация:

В обзоре литературы представлены исторические и современные аспекты реабилитации голосовой функции после ларингэктомии, в частности описаны внешние устройства, трахеоглоточное шунтирование, пищеводная речь, трахеопищеводное шунтирование без использования протезного устройства, голосовые протезы. Проанализированы достоинства и недостатки каждой методики восстановления голоса, функциональные результаты, осложнения, конструкции протезов, сроки их эксплуатации, методики шунтирования, способы профилактики и лечения поражения клапанного аппарата протеза колониями микроорганизмов, грибковой флоры. Известно, что ежегодно во всем мире регистрируется более 135 тыс. новых случаев плоскоклеточного рака гортани, надолго которого приходится 2% всех злокачественных опухолей. Число новых случаев плоскоклеточного рака гортани в России составляет около 7 тыс. Мужчины страдают этим заболеванием в 7 раз чаще, чем женщины. Лечение зависит от распространенности опухоли и может включать трансоральные лазерные операции, лучевую и химиолучевую терапию и различные виды хирургических методов, такие как полное или частичное удаление гортани. Органосохранные операции в основном являются вариантом лечения рака гортани Т1 и Т2. Несмотря на огромные достижения в области органосохранной хирургии, полное удаление гортани по-прежнему является методом выбора при прогрессирующей карциноме и гипофарингеальной локализации опухоли, не поддающихся органосохранному лечению. Ларингэктомия имеет тяжелые последствия для пациента. Эта операция связана с отделением дыхательных путей от полости рта, носа, пищевода и приводит к потере голоса, нарушению механизма кондиционирования воздуха и активного обоняния. Утрата голосового органа — это потеря нормальной вербальной коммуникации, что обусловливает необходимость восстановления голоса. Для восстановления голоса у пациентов использовались четыре типа методов: внешние устройства, пищеводная речь, трахеоглоточное и трахеопищеводное шунтирование без использования протезного устройства, голосовые протезы. Методы, позволяющие пациентам говорить без гортани, были известны уже в первой половине XIX века. Французский военный хирург A.M. Reynaud описал метод пищеводной речи в 1841 г. Он представил ряд случаев травматического стеноза гортани и образования трахеопищеводного свища, вызванных огнестрельными и осколочными ранениями. Первую ларингэктомию выполнил Th. Billroth в 1873 г., совместно с С. Gussenbauer. На третьем ежегодном конгрессе Немецкого хирургического общества в 1874 г. С. Gussenbauer не только описал первую задокументированную успешную ларингэктомию, но и представил внутренний протез, изготовленный из трахеальной, глоточной и фонационной канюли со звукообразующим металлическим язычком. Дальнейший вклад в развитие внутренних голосовых протезов внесли D. Foulis и V.V. Bruns. Основным различиями между протезами, предложенными V.V. Bruns и С. Gussenbauer, были использование гибкой мембраны для произнесения речи и фонационной канюли, которая крепилась к краниальному концу глоточной канюли и не представляла собой отдельный элемент. Эти модификации облегчали вдох, а резиновая мембрана фонационной канюли предотвращала всасывание слюны и жидкостей из ротоглотки.

Авторы:

Издание: Вестник оториноларингологии
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 1.-С.64-70. Библ. 63 назв.
Просмотров: 18