Церебральная микроангиопатия у мужчин с синдромом обструктивного апноэ сна

Аннотация:

Цель исследования. Определение факторов, связанных с развитием церебральной микроангиопатии (ЦMA) у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС). Обследованы 152 мужчины с факторами риска развития цереброваскулярных заболеваний, которые по результатам полисомнографии были разделены на две группы: с СОАС (n=84) и без СОАС (n=68). Группы были сопоставимы по возрасту, распространенности артериальной гипертензии и сахарного диабета. ЦMA диагностировали с помощью МРТ головного мозга. Лабораторные исследования включали оценку показателей липидного обмена, глюкозы, концентрации С-реактивного белка, гомоцистеина и креатинина с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ). В результате пациенты с СОАС по сравнению с лицами без СОАС характеризовались статистически значимо большим количеством очагов глиоза, с большими их размерами, более частыми изменениями по шкалам Fazekas и Hassan. Наиболее тяжелая степень поражения по шкале Hassan у пациентов с СОАС была выявлена чаще (55 (66%) и 27 (39%), OR=2,89, 95% ДИ 1,47—5,67, р=0,002). При СОАС отмечены более выраженные атрофические изменения головного мозга, увеличение размеров III желудочка и индекса передних рогов. При СОАС обнаружены достоверно более низкая СКФ, повышение уровня С-реактивного белка. У пациентов с СОАС и длительностью ночной гипоксии >2 мин чаще отмечалась гиперинтенсивность субкортикальных отделов. У пациентов с СОАС выраженные проявления ЦMA были связаны со статистически значимо более высоким уровнем утреннего систолического артериального давления: 140 [120; 150] против 127 [120; 130] мм рт.ст., р=0,029; повышением уровня гомоцистеина крови: 14 [11; 17,8] против 13 [9,7; 12,5], р=0,049; снижением СКФ: 79 [71; 87,3] против 89,8 [80,3; 94] мл/мин, р=0,002 соответственно. Заключение. СОАС и интермиттирующая ночная гипоксия являются независимыми факторами риска развития ЦMA. Более тяжелое сосудистое поражение при СОАС ассоциировано с понижением фильтрационной функции почек, повышением утреннего артериального давления и концентрации гомоцистеина.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.66-72. Библ. 39 назв.
Просмотров: 19