Оценка риска развития неблагоприятных исходов У ПАЦИЕНТОВ С КЛИНИЧЕСКИ ПРОЯВЛЯЮЩЕЙСЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С СОХРАНЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПО АЛГОРИТМУ HFA-PEFF

Аннотация:

Изучить частоту развития сердечной недостаточности (СН) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ), симптомами СН и фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) >50% с использованием нового модифицированного диагностического алгоритма HFA-PEFF, оценить статус гидратации и плотность печени в зависимости от установленных профилей СН и прогностическое значение данного алгоритма. В исследование включены 180 пациентов с АГ, симптомами СН и ФВ ЛЖ >50%, медиана возраста 72 года. Изучена частота развития хронической СН с сохраненной фракцией выброса (ХСНсФВ) по пошаговому модифицированному алгоритму диагностики HFA-PEFF и проведена оценка долгосрочных исходов через 3, 6 и 12 мес наблюдения. Для определения статуса гидратации проводили биоимпедансный векторный анализ, для определения плотности печени - непрямую фиброэластометрию. Всем пациентам выполняли стандартное общеклиническое и лабораторное обследование с оценкой симптомов СН (в том числе определение N-концевого фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида), расширенное эхокардиографическое исследование с оценкой структурно-функциональных параметров сердца, для оценки состояния и качества жизни (КЖ) пациентов применяли опросник KCCQ. Оценку долгосрочных исходов проводили посредством телефонных контактов через 3, 6 и 12 мес после выписки/визита (ухудшение КЖ, повторные госпитализации по сердечно-сосудистым причинам, смерть от сердечно-сосудистых заболеваний или от всех причин). Установлены следующие профили СН по алгоритму HFA-PEFF: с ХСНсФВ, с промежуточной вероятностью СН, без СН (58,9, 31,1 и 10% соответственно). Показано, что пациенты с ХСНсФВ по сравнению с пациентами промежуточной группы и без СН имели больший уровень мозгового натрийуретического пептида, более выраженные признаки застоя по данным биоимпедансного векторного анализа и повышенную плотность печени по данным непрямой фиброэластометрии печени, что позволяет выделять группу пациентов с высокой вероятностью диагноза ХСНсФВ. Установлено неблагоприятное прогностическое значение диагноза СН по HFA-PEFF в отношении ухудшения качества жизни согласно данным опросника KCCQ и повторной госпитализации по поводу СН в течение года. У пациентов с АГ с симптомами СН и ФВ ЛЖ >50% ХСНсФВ по алгоритму HFA-PEFF выявлена в 58,9% случаев. Обнаружена высокая частота гипергидратации и повышенной плотности печени у пациентов с АГ и верифицированной ХСНсФВ. Установлено неблагоприятное прогностическое значение диагноза ХСНсФВ по алгоритму HFA-PEFF в отношении отдаленных исходов.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.3-10. Библ. 25 назв.
Просмотров: 15