Эффективность и безопасность прямых оральных АНТИКОАГУЛЯНТОВ ПО СРАВНЕНИЮ С АНТАГОНИСТАМИ ВИТАМИНА К ПРИ ТРОМБОЗЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА: ОБНОВЛЕННЫЙ СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР И МЕТА-АНАЛИЗ

Аннотация:

Проведение систематического обзора и мета-анализа эффективности и безопасности применения прямых оральных антикоагулянтов (ПОАК) в сравнении с антагонистами витамина К (АВК) при лечении тромбоза левого желудочка (АЖ). Поиск проводился в базах данных PubMed, Google Scholar исследований, в которых имело место сравнение ПОАК с АВК при лечении тромбоза АЖ в отношении риска развития тромбоэмболических событий, геморрагических осложнений и резолюции тромба. Для расчета отношения шансов (ОШ) с целью оценки эффекта использовалась модель фиксированных эффектов. Для данного систематического обзора и мета-анализа было отобрано 19 исследований, 2 из которых были рандомизированными и 17 являлись когортными. Статьи, включенные в систематический обзор и мета-анализ, были опубликованы с 2018 по 2021 г. Общее число пациентов с тромбозом АЖ, включенных в мета-анализ, составило 2 970 человек, из них 1879 (61,2%) - мужчины. Средний возраст больных составил 58,8 лет, средняя продолжительность периода наблюдения -17,9 месяцев. Мета-анализ показал, что при сравнении ПОАК с АВК в отношении частоты развития изучаемых исходов статистически значимых различий получено не было: тромбоэмболические события (ОШ 0,86; 95% ДИ: 0,67-1,10; р=0,22), геморрагические осложнения (ОШ 0,77; 95% ДИ: 0,55-1,07; р=0,12), резолюция тромба (ОШ 0,96; 95% ДИ: 0,76-1,22; р=0,77). При проведении анализа подгрупп ривароксабан в сравнении с АВК статистически значимо (в 4,8 раза) снижал риск тромбоэмболических осложнений (ОШ 0,21; 95% ДИ: 0,05-0,83; р=0,03), при отсутствии статистически значимых различий в отношении геморрагических событий (ОШ 0,60; 95% ДИ: 0,21-1,71; р=0,34) и резолюции тромба (ОШ 1,44; 95% ДИ: 0,83-1,31; р=0,20). В группе приема апиксабана было статистически значимо больше (в 4,88 раза) случаев резолюции тромба, чем в группе АВК (ОШ 4,88; 95% ДИ: 1,37-17,30; р=0,01), данные о геморрагических и тромбоэмболических осложнениях для апиксабана отсутствовали. Терапевтическая эффективность и побочные эффекты ПОАК при лечении пациентов с тромбозом АЖ были сходны с таковыми у АВК в отношении тромбоэмболических событий, кровотечений и резолюции тромба.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.19-26. Библ. 12 назв.
Просмотров: 15