Блокада левой ножки пучка Гиса - дилатационная КАРДИОМИОПАТИЯ - СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ: ОБЩИЕ ЗВЕНЬЯ ЗАМКНУТОЙ ЦЕПИ ПАТОГЕНЕЗА

Аннотация:

В обзоре обобщена доступная информация, посвященная эпидемиологии и прогнозу больных с блокадой левой ножки пучка Гиса (БАНПГ), морфологическим изменениям миокарда, как приводящим к БЛНПГ, так и являющимся ее следствием, сердечной биомеханике при БАНПГ, а также возможностям ее коррекции. Несмотря на то, что блокада левой ножки пуча Гиса (БЛНПГ) была описана на электрокардиограмме более ста лет назад, интерес к этому электрокардиографическому феномену за последние годы только возрастает. И если первоначальные исследования были посвящены ее клинической и прогностической роли при остром инфаркте миокарде, то в последние десятилетия БЛНПГ привлекла пристальное внимание исследователей благодаря ее связи с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Именно БЛНПГ, а точнее возникающая вследствие нее электромеханическая диссинхрония работы камер сердца, является точкой приложения сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ), метода немедикаментозного лечения ХСН у таких больных посредством имплантации бивентрикулярного электрокардиостимулятора (ББ-ЭКС). Мета-анализ крупных рандомизированных контролируемых исследований COMPANION, MADIT CRT, RAFT и CARE-HF продемонстрировал, что среди пациентов с различными нарушениями внутрижелудочковой проводимости максимальный эффект от применения СРТ наблюдается у пациентов с БЛНПГ. При этом наибольшего эффекта в плане обратного ремоделирования сердца, а в ряде случаев и нормализации показателей фракции выброса левого желудочка (ФВ АЖ), удается достичь у больных неишемической кардиомиопатией. Возможность коррекции электромеханической диссинхронии, обусловленной БЛНПГ, с помощью СРТ, убедительно доказанная целым рядом крупных исследований, а также достигающееся при этом восстановление насосной функции сердца с устранением симптомов ХСН послужили основой для возникновения гипотезы о существовании особой формы кардиомиопатии, индуцированной БЛНПГ.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.68-76. Библ. 81 назв.
Просмотров: 18