Невротизация лицевого нерва как эффективный способ лечения паралича мимической мускулатуры

Аннотация:

Поражения лицевого нерва являются одним из наиболее часто встречающихся видов патологии периферической нервной системы. В структуре поражений черепных нервов эта патология занимает первое место. Клиническая картина повреждений лицевого нерва различного генеза довольно однообразна и проявляется стойким парезом или параличом мимической мускулатуры. В литературе описано большое количество различных высокоэффективных методик, направленных на восстановление функции лицевого нерва и мимической мускулатуры, примерами которых служат многочисленные консервативные и оперативные способы лечения невропатии лицевого нерва. В обзоре представлен наиболее распространённый способ хирургического лечения паралича мимической мускулатуры — невротизация лицевого нерва. Суть такого оперативного вмешательства заключается в подшивании к поражённому лицевому нерву ствола или порции отдельных волокон интактного нерва-невротизатора, в качестве которого могут выступать подъязычный, жевательный, диафрагмальный, добавочный, языкоглоточный нервы, а также нисходящая ветвь подъязычного нерва и передние ветви С,-С3 шейных нервов. В настоящее время среди нейрохирургов набирают популярность варианты комбинированного использования различных нервов-доноров и аутовставок в связи с более благоприятными результатами восстановления функции лицевого нерва, а также с индивидуальным подходом к каждому пациенту. Основные этапы невротизации лицевого нерва включают выделение и пересечение лицевого нерва, выделение и пересечение ствола или отдельных волокон невро-тизатора, выполнение шва нерва способом «конец в конец» или «конец в бок». Особого внимания заслуживает наиболее инновационный способ невротизации лицевого нерва — кросс-пластика лицевого нерва, в ходе которой с помощью аутовставок из икроножного нерва или свободного мышечного трансплантата, включающего нежную мышцу и переднюю ветвь запирательного нерва, производят анастомоз между повреждённым и интактным лицевыми нервами. Процесс восстановления функции лицевого нерва и регрессирование характерной симптоматики занимают длительный промежуток времени и требуют проведения специализированного восстановительного лечения.

Авторы:

Издание: Казанский медицинский журнал
Год издания: 2023
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2023.-N 1.-С.134-143. Библ. 42 назв.
Просмотров: 21