Современные мини-инвазивные технологии лечения холецистохоледохолитиаза

Аннотация:

Хирургическое сообщество до сих пор не пришло к соглашению относительно адекватного лечения желчнокаменной болезни с сочетанным поражением желчного пузыря и желчных протоков. Последовательное лечение в виде эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии и эндоскопической папиллосфинктеротомии с последующей лапароскопической холецистэктомией на протяжении последних 30 лет считалось оптимальным методом лечения. Благодаря усовершенствованию техники и набору опыта в области лапароскопической хирургии многие центры в мире начали предлагать одномоментное лечение холецистохоледохолитиаза с помощью лапароскопической холецистэктомии и лапароскопической холедехолитотомии. Наиболее часто используют чреспузырно-протоковый и трансхоледохеальный способы извлечения конкрементов из общего желчного протока (ОЖП). Для оценки клиренса (очищения) ОЖП от конкрементов применяют интраоперационную холангиографию и холедохоскопию, а для завершения холедехотолитотомии используют Т-образный дренаж, билиарный стент и первичный шов ОЖП. Лапароскопическая холедохолитотомия сопряжена с определенными трудностями, требует достаточного опыта в выполнении холедохоскопии и интракорпоральном наложении швов на ОЖП. Много нерешенных вопросов в выборе способа лапароскопической холедохолитотомии в зависимости от количества и размеров камней, диаметра пузырного протока и ОЖП. В статье на основе данных литературы оценена роль современных мини-инвазивных вмешательств в лечении камней желчного пузыря и желчных протоков. Ключевые слова: транспапиллярные эндоскопические вмешательства лапароскопическая холецистэктомия, холедохолитиаз, лапароскопическая холедехолитотомия, первичный шов обшего желчного протока.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.33-40. Библ. 49 назв.
Просмотров: 18