ПОЗИТРОННАЯ ЭМИССИОННАЯ ТОМОГРАФИЯ СЕРДЦА В ПРОГНОЗИРОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКОЙ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ: ПРОСПЕКТИВНОЕ КОГОРТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Аннотация:

ВВЕДЕНИЕ: При развитии ХТЭЛГ дезадаптивные механизмы в правом желудочке сопровождаются нарушениями энергетического метаболизма и перфузии миокарда. Данные изменения могут быть оценены визуально и количественно с помощью метода молекулярной визуализации — ПЭТ с [18F]-ФДГ и [13N]-NНз. ЦЕЛЬ: С помощью метода ПЭТ/КТ сердца исследовать взаимосвязь между показателями перфузии и метаболизма миокарда правого желудочка и результатами других инструментальных методов обследования у пациентов с ХТЭЛГ разной степени тяжести, а также рассчитать пороговые значения параметров ПЭТ для определения группы больных с неблагоприятным клиническим течением заболевания. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В исследование включены 36 пациентов с верифицированным диагнозом ХТЭЛГ, которые прошли обследование в рамках стандартного диагностического протокола. Пациентам выполнены ПЭТ/КТ-исследования сердца с двумя радиофармпрепаратами (РФП): с [18F]-ФДГ для изучения метаболизма миокарда желудочков и с [13N]-NНз для оценки перфузии сердца. Для каждого радиофармпрепарата были получены полуколичественные показатели накопления (SUV) и отношения уровней захвата РФП в правом и левом желудочках (SUV ПЖ/SUV ЛЖ). Статистика: критерий Шапиро-Уилка, t-тест Стьюдента и U-критерий Манна-Уитни, корреляционный анализ Пирсона, линейный регрессионный анализ, ROC-анализ. РЕЗУЛЬТАТЫ: Уровень накопления [18F]-ФДГ в миокарде правого желудочка у пациентов с высоким функциональным классом ЛГ выше, чем в группе I, И ФК (р<0,01). Все показатели SUV ПЖ/SUV ЛЖдля [18F]-ФДГ демонстрируют прямую линейную взаимосвязь с уровнем срДЛА (г=0,691, р<0,0001), ЛСС (г=0,715, р<0,0001), размерами правого желудочка (r=0,658, р<0,0001), РСДЛА (г=0,581, р<0,001) и обратную линейную взаимосвязь с функциональными параметрами правого желудочка СИ (г=-0,555, р=0,001), СВ (г—0,488, р=0,005), TAPSE (r=-0,552, р<0,001), TAVS (г=-0,537, р<0,001), а также с SvC>2(r=-0,666, р<0,0001). Выявлена корреляция между накоплением [13N]-NH3 и основными гемодинамическими параметрами, характеризующими тяжесть заболевания (СИ, SvC>2). Получены пороговые значения показателей накопления [18F]-ФДГ и [13N]-NНз, которые с высокой чувствительностью (69,2-83,3%), специфичностью (68,4-94,7%) и диагностической точностью (0,73-0,83) позволяют идентифицировать пациентов с низким сердечным индексом и неблагоприятным прогнозом. ОБСУЖДЕНИЕ: Полученные результаты подтверждают наличие гиперметаболизма глюкозы в кардиомиоцитах правого желудочка при развитии легочной гипертензии и ассоциацию данных метаболических изменений со степенью тяжести ЛГ. Продемонстрирована значимая корреляция показателей накопления обоих РФП в сердце с результатами других методов обследования, характеризующими тяжесть состояния и прогноз пациентов с ХТЭЛГ. С помощью неинвазивной процедуры ПЭТ/КТ получены пороговые значения параметров ПЭТ, которые в перспективе могут быть использованы для идентификации пациентов с неблагоприятным клиническим прогнозом. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ПЭТ/КТ сердца с [18F]-ФДГ и [13N]-NHs является перспективной неинвазивной визуализирующей методикой, с помощью которой возможно исследовать метаболические и перфузионные изменения в миокарде правого желудочка при ХТЭЛГ, а также выявить пациентов с высоким риском наступления неблагоприятных событий.

Авторы:

Издание: Лучевая диагностика и терапия
Год издания: 2022
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2022.-N 4.-С.65-74. Библ. 21 назв.
Просмотров: 11