ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЛУЧЕВОГО ЦИСТИТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ГИДРОГЕЛЕВЫХ КОМПОЗИЦИИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЯМОЙ КИШКИ: РЕТРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Аннотация:

ВВЕДЕНИЕ: Заболеваемость раком прямой кишки (РПК) в разных странах в последние 10 лет имеет тенденцию к повышению. В РФ на РПК приходится около 4,5% общей онкологической заболеваемости, III и IV стадии составляют 25,9 и 23% соответственно. В свете современных тенденций национальные клинические рекомендации разных стран рекомендуют начинать лечение местнораспространенного РПК с лучевой либо химиолучевой терапии. Лучевая терапия, как правило, сопровождается лучевыми реакциями и осложнениями. Последние 10-15 лет для лечения лучевых реакций наряду с базовыми лекарственными средствами применяют гидрогелевые композиции. ЦЕЛЬ: Изучить влияние использования гидрогелевых композиций для профилактики и лечения лучевых реакций при облучении больных раком прямой кишки. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В исследование включено 257 пациентов, из них 146 мужчин и 111 женщин в возрасте от 27 до 88 лет (медиана 59 лет), проживавших в Санкт-Петербурге, Ленинградской области и в иных регионах Российской Федерации, получавших лучевую терапию с 2013 по 2019 г. по поводу рака прямой кишки. Степень выраженности лучевых реакций оценивалась по текущей RTOG/EORTC. Базовая лекарственная терапия, включавшая нестероидные противовоспалительные вещества, спазмолитики, гемостатические средства, масляные смеси и др., применялись у 47% больных. В процессе лучевой терапии 35 больным были назначены композиционные препараты на гидрогелевой основе с деринатом, диоксидином и лидокаином. Статистика: Обработка данных осуществлена с помощью табличного редактора Excel, а также пакета программ по статистической обработке данных Statistica 10 for Windows. РЕЗУЛЬТАТЫ: Лучевой проктит зарегистрирован у 81 (31,5%), дерматит — у 50 (19,5%), цистит — у 45 (17,5%), энтероколит, энтерит или колит — у 28 (10,9%), гематологическая токсичность — у 8 (3,1%), вагинит — у 8 (3,1%), прочие реакции — у 7 (2,7%), пациентов. Принимая во внимание, что мочевой пузырь является наиболее часто облучаемым органом в случаях, когда таргетная опухоль локализуется в смежных органах малого таза, а также отсутствие стандартов профилактики и лечения лучевых циститов (радиационно-индуцированных циститов — РИЦ), отравляющих жизнь условно здоровых пациентов, было проведено исследование влияния гидрогелевых композиций при назначении этих средств до, в процессе и после окончания лучевой терапии по сравнению с контролем. В исследуемой группе (n= 19) отмечено более позднее начало РИЦ (при СОД от 20 до 34 Гр), частота его составила 9%, выраженность не превышала 1 степени. В контрольной группе (п=34) лучевые реакции возникли при подведении СОД от 14 до 27 Гр. РИЦ 1 степени диагностированы у 10,3%, 2 степени — у 8,8%, 3 степени — у 5,9% больных. Общая частота РИЦ в группе контроля составила 25% (р<0,05). Таким образом, частота РИЦ в контрольной группе достоверно превышала таковую в основной группе. Дальнейшие наблюдения показали, что у больных с диагнозом РПК, получавших гидрогелевые композиции, общая частота поздних осложнений в 2 раза ниже, чем у остальных пациентов,— 8,2% против 17,2% соответственно (р<0,05). ОБСУЖДЕНИЕ: Влияние лучевых реакций и осложнений на качество жизни пациентов РПК активно обсуждается в РФ и за рубежом. При этом заболеваемость РПК в мире растет, равно как и потребность в лучевой терапии. Лучевой цистит является признанным осложнением лучевой терапии органов малого таза. Частота РИЦ, по данным разных авторов, колеблется от 23 до 80%. Одним из доказанных эффективных средств борьбы с лучевыми повреждениями являются гидрогелевые композиции. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: наличие лучевых реакций при пред/послеоперационной лучевой терапии по поводу РПК достоверно способствует снижению пятилетней выживаемости пациентов. Частота лучевых циститов достоверно снижается на фоне назначения гидрогелевых композиций до, во время и после проведения лучевой терапии. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: лучевая терапия, рак прямой кишки, лучевые реакции

Авторы:

Издание: Лучевая диагностика и терапия
Год издания: 2022
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2022.-N 4.-С.109-114. Библ. 13 назв.
Просмотров: 14