Долгосрочный мониторинг фиброза и стеатоза печени у больных хроническим гепатитом С после достижения устойчивого вирусологического ответа на противовирусную терапию

Аннотация:

Цель исследования: анализ динамики фиброза и стеатоза печени по данным фиброэластометрии у больных хроническим гепатитом С (ХГС) через > 6 мес. после достижения устойчивого вирусологического ответа (УВО) на противовирусную терапию (ПВТ). Материалы и методы. Исходно под наблюдением в проспективном обсервационном исследовании было 628 больных ХГС с известной стадией фиброза (F) печени до начала ПВТ, часть которых поэтапно исключались из-за несоответствия критериям включения. В итоговый анализ включены 297 пациентов, имевших данные фиброэластометрии (ТФ) с технологией САР™ о выраженности фиброза (± стеатоза) печени до начала лечения и через > 6 мес. после достижения УВО (67% - безинтерфероновые режимы терапии). Медиана наблюдения от момента подтверждения УВО - 3 года. Результаты. На конец исследования средний возраст пациентов - 49+12 лет, из них 53% мужчин. В отдаленном периоде после достижения УВО в 80% случаев диагностирован регресс фиброза печени (в том числе и у пациентов с ЦП), а у 3% пациентов результаты ТФ свидетельствовали о прогрессировании хронического заболевания печени. В то же время регресс стеатоза печени выявлен только у 31% пациента, ухудшение результатов ТФ - у 23% (из них у 26% появление стеатоза (S) печени 1-3-й степени у лиц с отсутствием жировой инфильтрации печени до начала ПВТ). В группе пациентов с наличием стеатоза печени доля мужчин была достоверно выше (р=0,004). Клинически значимые стадии фиброза F3-F4 достоверно чаще регистрировались у больных со стеатозом печени как до начала лечения (46% S1-S3 и 22% SO, р<0,001), так и через > 6 мес. после достижения УВО (19% S1-S3 и 9% S0, р=0,023). Выводы. У больных ХГС с достижением УВО в отдаленном периоде, несмотря на значительный регресс фиброза печени, сохраняется высокая распространенность стеатоза печени. Полученные данные свидетельствуют о целесообразности рутинной диагностики как фиброза, так и стеатоза печени при ведении пациентов с хронической HCV-инфекцией до и после успешно проведенной противовирусной терапии.

Авторы:

Издание: Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии
Год издания: 2022
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2022.-N 5.-С.31-42. Библ. 38 назв.
Просмотров: 14