Оценка кардиопротективных свойств лидокаина как адъювантного компонента общей анестезии при онкоторакальных вмешательствах

Аннотация:

Выполнение торакальных операций помимо технической сложности подобного типа вмешательств характеризуется высоким анестезиологическим риском, который определяется функциональными резервами больного и наличием сопутствующих онкологическому процессу заболеваний. Диагностика инфаркта миокарда в ранние сроки после операции затруднена ввиду использования системной анальгетической терапии и смазанности клинической картины данного состояния, поэтому все большее число международных профессиональных медицинских сообществ рекомендуют для оценки периоперационного сердечно-сосудистого риска, в том числе в некардиальной хирургии, использовать лабораторные маркеры усиления нагрузки на миокард с определением выброса соответствующих биологически активных веществ. Цель исследования. Проанализировать перспективы внутривенного введения лидокаина в качестве средства адъювантной кардиопротекции во время анестезии и операции у больных раком легкого с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией, руководствуясь динамикой уровня N-терминального мозгового натрийуретического белка (NT-proBNP) и клинической картиной в раннем послеоперационном периоде. В исследование включены 30 пациентов в возрасте от 55 до 79 лет с установленным диагнозом локализованного немелкоклеточного рака легкого, имевшие сердечно-сосудистую патологию, которым выполнена операция в объеме сегментэктомии либо лобэктомии. Случайным образом пациенты разделены на две группы: группу лидокаина (пациенты интраоперационно получали лидокаин внутривенно болюсно + через инфузомат) и группу контроля. Оценка NT-proBNP проведена до момента кожного разреза, а также в 1-е и на 3-и послеоперационные сутки. В результате сравнительный анализ не показал различий в уровнях NT-proBNP исходно и в 1-е сутки после операции (р=0,065 и р=0,237 соответственно). Существенные, статистически значимые, различия уровней NT-proBNP получены на 3-и сутки послеоперационного периода. В группе контроля этот показатель примерно в 2,3 раза выше (р=0,004). Вместе с тем выявлена прямая связь между уровнем NT-proBNP в 1-е сутки после операции и минимальным и максимальным значениями частоты сердечных сокращений интраоперационно (р=0,02). Клинически признаки ишемии миокарда не зафиксированы. У одного пациента группы контроля развился послеоперационный делирий. Заключение. На основании результатов проведенного исследования можно рекомендовать внутривенное введение лидокаина в качестве адъювантного средства анестезии при торакальных операциях для кардиопротекции у онкологических пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Однако требуются дальнейшие проспективные исследования с увеличением объема выборки больных и строгим соответствием критериям отбора пациентов.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2023
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2023.-N 1.-С.39-48. Библ. 27 назв.
Просмотров: 21