Протоколизированно-персонифицированный подход к управлению гемодинамикой при высокотравматичных операциях на органах брюшной полости

Аннотация:

Цель исследования. Оценить влияние протоколизированно-персонифицированного подхода к управлению гемодинамикой (ППУГ) на 30-дневную летальность и продолжительность пребывания в палате интенсивной терапии (ПИТ) и стационаре пациентов пожилого и старческого возраста, перенесших обширную операцию на органах брюшной полости, определить предикторы летального исхода. Проведено ретроспективно-проспективное клиническое исследование эффективности применения ППУГ в периоперационном периоде хирургических вмешательств на органах брюшной полости у пациентов пожилого и старческого возраста. Исследовано влияние немодифицируемых (пол, возраст, наличие и характер сопутствующих заболеваний) и модифицируемых (сердечный индекс (СИ), уровень NT-proBNP, продолжительность операции, длительность анестезии) факторов на 30-дневную летальность и длительность пребывания в ПИТ и стационаре. В результате критериям включения/исключения соответствовали 90 пациентов, пролеченных с применением ППУГ (основная группа), которые ретроспективно сопоставлены с 89 пациентами группы исторического контроля со стандартным ведением в послеоперационном периоде. Статистически значимая взаимосвязь между применением ППУГ и 30-дневной летальностью не выявлена (р=0,813). Длительность пребывания в ПИТ пациентов основной группы (2 (1,0—8,3) сут) меньше по сравнению с длительностью пребывания в ПИТ пациентов контрольной группы (6 (2,0—16,5) сут) (р<0,001), так же как и в стационаре — 12(10—20) сут и 18 (12—26) сут соответственно (р<0,001). В результате многофакторного регрессионного анализа обеих групп выявлено два независимых предиктора летального исхода: возраст >72 года (ОШ корр. 12,37; 95% ДИ 3,38—45,36; р<0,001) и СИ при поступлении <2,1 л/мин/м2 (ОШ корр. 4,80; 95% ДИ 1,28—18,06; р=0,02). Заключение. Старший возраст (>72 лет) и меньшая величина сердечного индекса при поступлении (<2,1 л/мин/м2) независимо связаны с большим риском летального исхода. Применение протоколизированно-персонифицированного подхода к управлению гемодинамикой у пациентов, перенесших обширную операцию на органах брюшной полости, не связано с изменением 30-дневной летальности, но независимо ассоциировано с меньшей длительностью пребывания в палате интенсивной терапии и стационаре.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 1.-С.56-62. Библ. 19 назв.
Просмотров: 20