Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Прогностические факторы развития воспалительного синдрома восстановления иммунитета у пациентов с ВИЧ и туберкулезом на фоне антиретровирусной терапии


Аннотация:

Антиретровирусная терапия (АРВТ) способствует росту субпопуляции CD4лимфоцитов, что у ряда пациентов с коинфекцией ВИЧ и туберкулез (ТБ) на поздних стадиях ВИЧ-инфекции приводит к развитию воспалительного синдрома восстановления иммунитета (ВСВИ). Определение ранних прогностических факторов развития ВСВИ необходимо для своевременного начала патогенетической терапии, направленной на его купирование и продолжение АРВТ. Цель. Разработать метод ранней диагностики ВСВИ у пациентов с коинфекцией ВИЧ/ТБ на фоне АРВТ и определить критерии начала патогенетической терапии. В исследовании приняли участие 200 пациентов с коинфекцией ВИЧ/ТБ, разделенные на 2 группы: 1-я (n=100) - пациенты получали противотуберкулезную терапию (ПТБТ) без АРВТ; 2-я (n=100) - пациенты получали комбинированное лечение (АРВТ+ПТБТ). В контрольную группу вошли 50 здоровых добровольцев. Для определения прогностических факторов развития ВСВИ всем пациентам до начала терапии и через 1 мес лечения проводились исследования вирусной нагрузки, уровня СD4-лимфоцитов, липидного профиля плазмы крови, общий анализ крови с лейкоформулой. В результате через 10—14 дней от начала комбинированной терапии (АРВТ + ПТБТ) во 2-й группе признаки ВСВИ выявлены у 30 (30%) пациентов; признаки ВСВИ отсутствовали у 70 (70%) пациентов. У пациентов с признаками ВСВИ уровень палочкоядерных лейкоцитов был значимо выше по сравнению с пациентами без ВСВИ, несмотря на отсутствие разницы в вирусной нагрузке и уровне СD4-лимфоцитов (р>0,05), У всех пациентов с коинфекцией ВИЧ/ТБ выявлены изменения показателей липидного спектра. Однако существенные различия между пациентами с ВСВИ и без такового наблюдались только по уровню триглицеридов (ТГ) (1,4±0,2 и 0.9±02 ммоль/л соответственно; р<0,001). Своевременное назначение дезинтоксикационной терапии пациентам с признаками ВСВИ (проявления синдрома интоксикации и повышение уровня ТГ) привело к купированию данного синдрома, что позволило продолжить АРВТ. Заключение. Значимое повышение уровня ТГ у пациентов с признаками ВСВИ на фоне АРВТ + ПТБТ позволяет использовать данный показатель в качестве раннего лабораторного маркера риска развития ВСВИ для своевременного назначения патогенетической терапии и продолжения АРВТ, имеющей важное значение в прогнозе заболевания.

Авторы:

Макаров П.В.
Кравченко И.Э.

Издание: Врач
Год издания: 2023
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.20-24. Библ. 18 назв.
Просмотров: 20

Рубрики
Ключевые слова
анализ
антиретровирусный
вирусные
вич
вичинфекции
воспалительные
восстановление
групп
данные
данных
дезинтоксикационная
диагностика
доброва
заболевания
здоровое
значению
изменение
иммунитет
интоксикация
инфекции
инфекционная
исследование
качества
ключ
коинфекция
комбинированная
контрольные
критерии
крови
купирование
лабораторная
лейкоформула
лейкоцитов
лечение
липид
липидные
липиды
маркер
метод
нагрузка
назначение
направленный
начала
общие
одного
определение
отсутствие
палочка
патогенетическая
пациент
плазмы
повышение
поза
поздние
показатели
пола
признаки
прогноз
прогностическая
противовирусные
противотуберкулезная
профиль
проявление
развитие
разделение
различие
раннего
результата
риск
ряда
своевременная
синдром
синдромы
слова
спектр
способ
сравнение
средства
стадии
субпопуляция
терапия
триглицерид
триглицериды
туберкулез
уровень
уровни
участие
фактор
фоновое
цель
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.145.62.36)
Яндекс.Метрика