Методологические аспекты неоадъювантной химиотерапии в плане комбинированного лучевого лечения местно-распространенного рака шейки матки. Непосредственные и ближайшие результаты

Аннотация:

Цель исследования. Повышение эффективности лечения и обшей выживаемости пациенток с неоадъювантной системной полихимиотерапией при местно-распространенном раке шейки матки. В исследование включено 30 пациенток с диагнозом рака шейки матки IIIB стадии (T2b-T3bN1M0). Данное исследование выполнено в рамках клинического протокола, утвержденного на ученом совете ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» — филиал «НМИПР» Минздрава России. На первом этапе комбинированного лечения проводится 2 курса системной химиотерапии с интервалом 21 день по схеме: цисплатин в дозе 75 мг/м2 в комбинации с паклитакселом в дозе 175 мг/м2. На втором этапе лечения через 21 день после последнего курса полихимиотерапии выполняется сочетанная химиолучевая терапия: дистанционная IMRT-лучевая терапия в СОД 48—50 Гр, режим фракционирования 2 Гр ежедневно 5 раз в неделю с последующим или интегрированным бустом на метастатически измененные лимфатические узлы до СОД 60 Гр., в качестве радиомодификации применяется химиопрепарат цисплатин в дозе 40 мг/м2 внутривенно 1 раз в неделю во время проведения дистанционной лучевой терапии. Режим фракционирования брахитерапии 7 Гр, 4 фракции до СОД 28 Гр 2 раза в неделю. При этом суммарные дозы курса сочетанной лучевой терапии составили в точке А 80—90 Гр, в точке В 60 Гр. Сочетанная химиолучевая терапия проводилась согласно стандартам лучевой терапии. В результате срок наблюдения за данной когортой пациенток составил 24 мес. Все пациентки полностью завершили программу лечения. Гематологическая и неврологическая токсичность, а также лучевые реакции после комбинированного лечения были ограничены I и II степенью, что не потребовало увеличения интервалов между этапами лечения и перерывов в терапии. Полная резорбция опухоли отмечена у 27 (90%), частичная — у 3 (10%) пациенток. Заключение. Проведение неоадъювантной системной химиотерапии у пациенток с местно-распространенным раком шейки матки IIIВ стадии позволяет уменьшить объем опухоли шейки матки, метастатически измененных лимфатических узлов и в последующем реализовать химиолучевой этап лечения до радикальных доз.

Авторы:

Издание: Онкология
Год издания: 2023
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2023.-N 1.-С.16-21. Библ. 12 назв.
Просмотров: 14