СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ РОДОВ

Аннотация:

В обзоре рассматриваются рациональные методы обезболивания родовой деятельности, которые являются ведущими критериями современных стандартов акушерства. Существуют различные фармакологические и немедикаментозные варианты обезболивания. Современные нейроаксиальные методы являются золотым стандартом для адекватного обезболивания родов и при правильном применении в практической деятельности обеспечивают безопасность для матери и плода. Системные опиоиды, включая меперидин (петидин), фентанил и, в последнее время, ремифентанил, используются, чтобы избежать или отсрочить применение нейроаксиальной анальгезии либо когда она противопоказана. Немедикаментозные методы облегчения родовой боли включают в себя релаксацию и дыхательные упражнения, дородовые образовательные программы, чрескожную электрическую стимуляцию нервов, акупрессуру/иглоукалывание, ароматерапию и гипноз. Каждый метод анальгезии имеет ряд своих показаний и противопоказаний, требуя дифференциального подхода, подбирается индивидуально для каждой роженицы, учитывая ее соматический статус. Новый подход, называемый эпидуральной анальгезией с пункцией твердой мозговой оболочки (DPE), недавно приобрел популярность после краеугольного исследования, в котором сравнивали стандартную эпидуральную анальгезию и комбинированную спинально-эпидуральную анальгезию с эпидуральной анальгезией с пункцией твердой мозговой оболочки для обезболивания родов. По сравнению с традиционным подходом на основе ориентиров нейроаксиальное УЗИ связано с меньшей частотой технических отказов и травматичного введения, а также с меньшим количеством вводов и перенаправлений эпидуральной иглы. РСЕА на фоне PIEB представляет собой предпочтительный метод поддерживающей терапии, обеспечивающий эффективную, ориентированную на пациента анальгезию родов. На сегодняшний момент не существует идеального метода обезболивания родов, который можно было бы применить для всех клинических случаев. Заключение: Современные нейроаксиальные методы являются золотым стандартом для оптимального обеспечения обезболивания родов и при правильном применении связаны с безопасностью для матери и плода/неонатального периода. Использование нейроаксиальных методов, таких как комбинированная спинально-эпидуральная анестезия или DPE, может иметь преимущества перед стандартной эпидуральной анальгезией. Необходимо дальнейшее изучение методов обезболивания родов наиболее безопасными методиками и препаратами.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2023
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.26-31. Библ. 51 назв.
Просмотров: 25