Врастание эпителия после передней послойной кератопластики (клиническое наблюдение)

Аннотация:

Врастание эпителия (ВЭ) является редким осложнением хирургических вмешательств на переднем сегменте глаза и характеризуется миграцией и пролиферацией эпителиальных клеток по ходу раневого канала или в переднюю камеру. Несколько десятилетий назад ВЭ зачастую приводило к тяжелым осложнениям, в том числе к энуклеации. Современные методы лечения позволяют не только удалить патологический очаг ВЭ, но и минимизировать риск его рецидива. В представленном клиническом случае ВЭ после передней послойной кератопластики предложена хирургическая техника с формированием ложа под патологическим очагом без вскрытия зоны интерфейса. Данная техника позволяет минимизировать диссеминацию эпителиальных клеток из зоны поражения. Для профилактики повторного роста методика была дополнена аппликацией цитостатика. В результате лечения была достигнута стойкая ремиссия на протяжении всего срока наблюдения (26 мес). Врастание эпителия (ВЭ) — редкое, но опасное для зрения осложнение проникающей травмы глаза или внутриглазной хирургии. Оно было впервые описано в 1832 г. У. Маккензи как полупрозрачная киста в передней камере пациента после проникающей травмы глаза. Описаны случаи ВЭ после травм глаза, хирургического лечения катаракты, кератопластики, иссечения птеригиума и хирургического лечения отслойки сетчатки. ВЭ также было зарегистрировано после DSAEK, DMEK, имплантации дренажей при глаукоме и кератопротезировании. Как правило, ВЭ выявляют в течение первого года после внутриглазной операции или травмы, однако описаны клинические наблюдения возникновения ВЭ спустя десятилетия после вмешательства. Частота ВЭ после сквозной кератопластики составляет 0,25%, при этом имеются лишь единичные упоминания в литературе о ВЭ после послойной кератопластики. Наиболее частой причиной ВЭ долгое время являлась хирургия катаракты со средней зарегистрированной частотой от 0,076 до 0,12%. С внедрением в широкую клиническую практику лазерного кератомилеза in situ (LASIK) эта операция стала наиболее частой причиной ВЭ с встречаемостью до 3,9% и повышением риска до 10—20% при повторных вмешательствах с поднятием лоскута.

Авторы:

Издание: Вестник офтальмологии
Год издания: 2023
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2023.-N 1.-С.87-92. Библ. 20 назв.
Просмотров: 35