Оптическая когерентная томография и оптическая когерентная томография-ангиография в определении прогрессирования глаукомы. Часть 1. Методы исследования, вариабельность показателей и роль возрастных изменений

Аннотация:

Настоящий обзор литературы посвящен роли оптической когерентной томографии (ОКТ) и ОКТ-ангиографии (ОКТ-А) в диагностике глаукомы. Рассмотрены значение оценки слоя нервных волокон сетчатки и ганглиозного комплекса в определении прогрессирования глаукомы, вариабельность и воспроизводимость метода, а также влияние возрастных изменений на полученные результаты. Отмечена роль ОКТ-А в мониторинге глаукомы. ОКТ является стандартом в современной диагностике и мониторинге глаукомы, а метод ОКТ-А имеет высокий потенциал для использования в качестве вспомогательного диагностического инструмента при глаукомном поражении. Оценка прогрессирования глаукомной оптико-нейропатии (ГОН) является ключевой в мониторинге этого заболевания, определяя дальнейшую тактику лечения. Долгое время золотым стандартом в этом плане служила периметрия, однако она требует длительного наблюдения за пациентом (в среднем не менее пяти лет), а количество тестов должно составлять не менее шести за первые два года наблюдения. Это создает ограничения в использовании стандартной автоматизированной периметрии (SAP) в мониторинге глаукомы, поэтому актуальным представляется определение прогрессирования заболевания на основе визуализации структур диска зрительного нерва (ДЗН) и сетчатки. Появление спектральной оптической когерентной томографии (SD-OCT) стало революционным в определении прогрессирования глаукомы. Какие именно структуры глазного дна находятся в центре внимания при диагностике глаукомы? Это прежде всего толщина слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) в перипапиллярной области: средняя концентрично ДЗН, а также измеренная по квадрантам или по узким секторам. СНВС вот уже на протяжении нескольких лет остается ведущей анатомической структурой, исследование которой дает наиболее важную информацию как для выявления глаукомы (достигая чувствительности и специфичности 80—98%), так и для определения ее прогрессирования. Если принять во внимание, что потеря толщины СНВС, определяемая методом SD-OCT, как правило, существенно опережает появление функционального дефекта при глаукоме, оценка данного структурного повреждения претендует на то, чтобы стать главным методом, позволяющим рано выявить прогрессирование заболевания. Патологические изменения в макулярной области при глаукоме также представляют особый интерес, в частности, из-за высокой плотности ганглиозных клеток сетчатки, расположенных в этой зоне, и раннего вовлечения макулы в глаукомный процесс.

Авторы:

Издание: Вестник офтальмологии
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 1.-С.122-128. Библ. 62 назв.
Просмотров: 20