Внутренний контроль санэпидрежима: проблемы и решения

Аннотация:

Предлагаем разбор сложностей, с которыми столкнулись коллеги при внедрении внутреннего контроля санэпидрежима. Посмотрите, как справиться с сопротивлением медсестер и распределить обязанности в сестринской службе, чтобы соблюсти требования по эпидбезопасности. Используйте проверенный чек-лист для самоаудита и убедитесь, что ничего не упустили. Сложность 1. Сопротивление персонала. Во время внедрения требований по организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (далее - ВККиБ МД) санэпидрежима столкнулись с дублированием функций по контролю и низкой эффективностью существующей системы контроля. Еще одна проблема заключалась в том, что сотрудники опасались внутреннего контроля, считали, что таким образом их хотят наказать. Как решили проблему. Чтобы объяснить медсестрам цель мероприятий ВККиБ МД, провели организационные и разъяснительные работы. Донесли до сотрудников, что цель - не найти виноватых, а улучшить качество и безопасность медицинской деятельности и условия их труда. Разъяснили сотрудникам сестринской службы, кто отвечает за какие сферы работы по эпидбезопасности (табл. 1). Так, совет сестер разрабатывает СОПы, алгоритмы, контролирует стерилизацию. Организацию проведения микробиологического мониторинга и анализ нежелательных событий возложили на комиссию по контролю качества оказания медпомощи средним медицинским и прочим персоналом. Пояснили, как будем контролировать работу каждого при ВККиБ МД, об этом далее в статье. Сложность 2. Периодичность мероприятий контроля и формирование критериев оценки.Одна из задач внутреннего контроля - четко показать сотрудникам, по каким критериям контролируем соответствие требованиям санэпидрежима. Также нужно было определиться с периодичностью обходов и проверок. Если контрольных мероприятий слишком много, персонал не успевает выполнять основную работу. Подчиненные тревожатся из-за постоянных обходов, что негативно сказывается на качестве оказания медпомощи. Как решили проблему. Подготовили и утвердили план-график проверок и обходов (табл. 2). В нем же зафиксировали критерии внутреннего контроля санэпидрежима в сестринской службе. Так, старшие медсестры в начале каждого рабочего дня проводят внутренние проверки. Они осматривают руки персонала и спецодежду, оценивают внешний вид медработников, проверяют сменную обувь. Другие вопросы контроля оценивают в соответствии с планом проверок. Например, хранение лекарств и медизделий, обработку рук, проведение манипуляций, техобслуживание мед-оборудования. При контроле применяют чек-листы, которые сформировали в соответствии с требованиями практических рекомендаций Росздравнадзора*. Заполненный чек-лист главная медсестра подшивает в журнал обходов. Образец чек-листа и форма журнала обходов - в приложениях 1 и 2.Сложность 3. Повторяющиеся нарушения. При внутреннем контроле обнаружили, что некоторые недочеты и нарушения повторяются из раза в раз и от отделения к отделению. Приняли решение, что нужно разрабатывать комплексные и системные корректирующие мероприятия. Как решили проблему. Некоторые корректирующие мероприятия внедряли поэтапно, в течение нескольких лет. Так, в 2020 году по результатам ВККиБ МД установили, что требования по гигиене рук исполняют на 60 процентов. Провели работу - укомплектовали места для гигиены рук,внедрили систему мониторинга. Докупили дозаторы и диспенсеры. В 2021 году увидели, что показатели выросли, но лишь на 5 процентов. Тогда приняли решение запустить проект «Повышение приверженности медицинского персонала гигиенической обработке рук». В 2022 году он дал результаты - требования стали исполнять на 75 процентов. Подробнее о реализации этапов смотрите на схеме. В ходе реализации проекта по всем несоответствиям, которые выявляли по результатам внутреннего контроля, разрабатывали корректирующие действия. Старшие медицинские сестры и главная медицинская сестра проводили оценку результативности корректирующих действий каждый на своем уровне. Если выявили несоответствия - проводят повторную проверку

Авторы:

Издание: Главная медицинская сестра
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.14-22. Библ. 0 назв.
Просмотров: 23