Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома в исходе хронического гепатита С: случай из практики


Аннотация:

В статье представлен клинический случай цирроза печени класса С по классификации Чайлда — Пью в исходе хронического гепатита С с развитием первичного рака печени. Показано, что ранняя диагностика первичного рака печени и своевременное начало терапии препаратом прямого противовирусного действия привели к компенсации цирроза печени, несмотря на перенесенный COVID-19. Течение новой коронавирусной инфекции осложнилось печеночно-клеточной недостаточностью и энцефалопатией, что потребовало наблюдения и лечения в отделении реанимации. Проведена интенсивная терапия с восстановлением функционального состояния печени. Однако у пациента развился острый психоз, в связи с чем он был переведен в неврологическое отделение. Больной выписан в удовлетворительном состоянии с компенсацией цирроза печени. В дальнейшем проведено лигирование варикозно расширенных вен пищевода, что снизило риск развития кровотечения. После компенсации цирроза печени назначена терапия препаратами прямого противовирусного действия. Через 4 недели от начала противовирусной терапии РНК вируса гепатита С не определялась. Однако после завершения курса лечения вирус гепатита С вновь был выявлен ультрачувствительным методом полимеразной цепной реакции, что потребовало продления противовирусной терапии off-label, назначенной врачебной комиссией еще на 8 недель. Адекватная противовирусная терапия способствовала излечению от хронического гепатита С, а трансартериальная химиоэмболизация опухоли позволила стабилизировать процесс для этапа ожидания трансплантации печени. По данным контрольной магнитно-резонансной томографии через 6 месяцев сохраняется стабилизация опухолевого узла в печени, других опухолевых узлов не выявлено. Учитывая сохраняющийся положительный эффект, проведение второго курса трансартериальной химиоэмболизации не показано. Продолжается дальнейшее наблюдение пациента инфекционистом и онкологом, рекомендуется консультация трансплантолога, контрольные исследования путем магнитно-резонансной томографии органов брюшной полости с внутривенным контрастированием и контроль уровня альфа-фетопротеина каждые 3 месяца.

Авторы:

Макашова В.В.
Омарова Х.Г.
Понежева Ж.Б.
Астрина О.С.
Бредер В.В.
Погребняков И.В.
Джанян И.А.
Магомедова С.А.

Издание: Лечащий врач
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.28-34. Библ. 4 назв.
Просмотров: 13

Рубрики
Ключевые слова
C
covid-19
off-label
адекватность
альфа
болезни
болезнь
больной
брюшные
варикозное
вен
вирус
внутривенные
восстановление
врачебной
вспышки
второй
выписывание
гепатит
гепатокарцинома
гепатология
гепатоцеллюлярный
дальний
данные
действие
диагностика
другого
излечение
интенсивная
инфекцией
инфекции
исследование
исход
карцинома
класс
классификация
клиническая
ключ
комиссии
компенсации
консультации
контрастирование
контроль
контрольные
коронавирус
коронавирусные
кровотечения
курсов
лечение
лечения
лигирование
магнитная
метод
наблюдение
начала
неалкогольный
неврологическая
недостаточность
новообразования
новые
одного
ожидания
онкологического
описание
опухолевая
опухолей
органов
осложнения
острая
отделение
оценка
пациент
первичная
перенесенный
печени
печеночная
пищевод
поза
полимеразная
положительные
полост
после
практика
препараты
проведение
проведения
провоцирующие
прогрессирование
противовирусная
противовирусные
процесс
процесса
прямая
психоз
путем
пью
развитие
рака
раннего
расширенная
реакцией
реанимация
результатов
риск
своевременная
связей
слова
случаев
случая
состояние
способ
средства
стабилизация
статьи
стеатогепатит
терапия
тесты
течения
томография
транс
трансплантации
трансплантология
узла
узлов
ультра
уровни
факторы
функциональная
функциональные
химиоэмболизация
хроническая
хронически
хронический
цепная
цирроз
циррозы
чай
энцефалопатия
эпидемиологические
этап
эффект
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.118.154.250)
Яндекс.Метрика