СЕЛАМЕРЕКС: ПРАКТИКА ПРИМЕНЕНИЯ В РЕГИОНЕ И ПЕРСПЕКТИВЫ ОПТИМИЗАЦИИ ТЕРАПИИ

Аннотация:

Гиперфосфатемия при ХБП широко распространена, является независимым фактором смертности на всех стадиях ХБП, после трансплантации, снижает эффективность нефропротекции, ведет к сосудистой кальцификации, стимулирует гиперпаратиреоз. Достижение целевой фосфатемии - трудная задача и строится на сочетании гипофосфатной диеты, эффективного диализа, борьбы с гиперпаратиреозом и назначения фосфат-связывающий препаратов (ФСП). ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Целью является оценка эффективности терапии севеламером в реальной клинической практике в составе гипофосфатемической стратегии с уточнением условий и мер, при которых она максимальна. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В восьмимесячное исследование в регионе, где отсутствуют ограничения по доступу к бескальциевым ФСП, после периода «отмывки» включены 127 пациентов: титруется доза севеламера до достижения фосфатемии ниже 1,58 ммоль/л параллельно с индивидуальными мероприятиями в рамках четырех-компонентной гипофосфатемической стратегии. РЕЗУЛЬТАТЫ. От стартовой дозы в 3-6 таблеток/сут у 38 пациентов произошло её повышение (+1016±760 мг), у 28 пациентов - снижение (-1427±1059 мг). К третьему месяцу терапи 1 доля пациентов с фосфатемией <1,58 ммоль/л достигла 70%, <1,78 ммоль/л - 90%. Величина снижения зависела от исходной фосфатемии, уровня ПТГ (максимальна в диапазоне 150-600 пг/мл), медленнее происходит у мужчин. В ходе терапии произошло снижение потребности в антигиперпаратиреоидной терапии при отсутствии динамики на уровне паратгормона. В моделях множественного регрессионного анализа независимыми факторами, связанными фосфатемией на фоне лечения, были доза севеламера, доза диализа, исходный уровень фосфатов и паратгормона; величина снижения фосфатемии независимо была связана с дозой севеламера, дозой диализа, исходным уровнем паратгормона, оценкой податливости лечению. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Севеламер в умеренной хорошо переносимой дозе з составе индивидуализированной стратегии коррекции гиперфосфатемии способен обеспечить достижение целевой фосфатемии (<1,58 ммоль/л) в 70% случаев, относительно безопасного уровня (<1,78 ммоль/л) - в 90%.

Авторы:

Издание: Нефрология
Год издания: 2023
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2023.-N 1.-С.48-60. Библ. 40 назв.
Просмотров: 13