Проблемные аспекты компенсации дефицита железа при хронической сердечной недостаточности

Аннотация:

Выделены первоначальные противоречия в проблеме коррекции анемии у кардиологических пациентов. Подробно разобраны вопросы диагностики и лечения дефицита железа, представленные в обновленных Национальных клинических рекомендациях по хронической сердечной недостаточности. На их основе, привлекая при этом собственные исследования, автор ставит целью разработать лечебно-диагностическую программу при анемии. Как правило, развитие хронической патологии сопровождается снижением уровня гемоглобина в плазме крови. Наличие подобных изменений служит веским основанием для постановки диагноза — анемия. Среди патологий, протекающих с хроническим воспалением, наиболее изучаемой является хроническая сердечная недостаточность (ХСН), при которой частота присоединения анемии может достигать 70% случаев. К отличительным особенностям ее механизма относят угнетение ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента пролиферации эритроидных клеток-предшественников за счет образования тетрапептида Ac-SDKP (N-ацетил-серил-аспартил-лизил-пролина) и снижения почечной продукции эритропоэтина (ЭПО), мальабсорбцию, ишемическую дисфункцию костного мозга и ишемическое повреждение почечной ткани, а также гемодилюцию. Сложность коррекции анемии у кардиологических пациентов вызвана противоречивыми задачами. Требуется повысить кислородную емкость крови для обеспечения должного уровня оксигенации тканей, в т.ч. и миокарда, прирост кислородной емкости крови и, соответственно, повышение вязкости крови способны оказывать негативное влияние в качестве дополнительной нагрузки на поврежденный миокард. Отдельно следует учитывать, что целенаправленность ингибиции эритропоэза при хронических заболеваниях является частью стандартной комплексной защитной реакции системы крови на неспецифические для нее сильные раздражители, названной гематологическим стресс-синдромом. Цель работы: разработка лечебно-диагностической программы при анемии, ассоциированной с ХСН.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.60-68. Библ. 19 назв.
Просмотров: 13