Значение противовирусной терапии при респираторных инфекциях у детей: анализ клинико-лабораторного наблюдения

Аннотация:

Цель. Оценка эффективности лечения острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у детей противовирусными препаратами: инозином пранобексом (препарат Гроприносин® компании «Гедеон Рихтер») и кагоцелом (Кагоцел® компании ООО «Ниармедик Фарма») в сравнении с симптоматической терапией без этиотропных средств на основе клинических и лабораторных показателей. Клинико-лабораторное наблюдение проводилось в условиях поликлиники в доковидный период с 2018 по 2020 г. Диагностика острых респираторных инфекций осуществлялась на основе лицензионных тест-систем методом мультиплексной полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией генома вирусов - нуклеиновых кислот (НК): гриппа, риновируса, респираторно-синцитиального вируса, метапневмовируса, парагриппа, сезонных коронавирусов, аденовирусов, бокавируса. Обследованы и наблюдались в динамике 151 ребенок в возрасте с 3 до 15 лет, у которых из носо- и ротоглотки методом ПЦР выявлено 78,7% положительных результатов и 21,3% отрицательных. Пациенты были рандомизированы в три группы в зависимости от назначаемых противовирусных препаратов: 1-я группа (53 ребенка) получала Гроприносин®; 2-я группа (52 ребенка) - Кагоцел®; 3-я группа, контрольная (46 детей) - только симптоматическую терапию без противовирусных препаратов. Результаты работы достоверно продемонстрировали выраженный положительный эффект в 1-й группе детей, получавших Гроприносин® (n = 53): по окончании терапии как моно-, так и микст-инфекций было получено 95,8% отрицательных результатов (по данным ПЦР-диагностики), то есть - отсутствие генома вирусов. При лечении детей 2-й группы (n = 52) препаратом Кагоцел® положительный эффект в виде отсутствия НК вирусов наблюдался реже в 77,3% случаев. В 3-й группе детей (n = 46), не получавших этиотропную терапию противовирусными препаратами, после окончания лечения было выявлено всего 40,3% отрицательных результатов, а в 59,7% определялись НК вирусов. В этом случае назначали долечивание препаратом Гроприносин® 5-дневным курсом, после которого результаты ПЦР у всех больных стали отрицательными. Следовательно, дети с рекуррентными респираторными инфекциями, микст-инфекциями, герпесвирусными инфекциями нуждаются в более продолжительной терапии. Помимо этого, в 3-й группе наблюдалась довольно высокая частота развития осложнений ОРВИ - у 5 (10,9 %) детей (отит - 1, синусит - 2, бронхит - 2), тогда как у 1 (1,8 %) ребенка, принимавшего Гроприносин®, был отит, у 1 (1,9%) принимавшего Кагоцел®, - пневмония. Заключение. В работе впервые было проведено исследование титров антител к вирусам респираторной группы в динамике - через 3, 6 и 12 мес. после ОРВИ, которое показало, что образование антител к вирусам респираторной группы очень нестойкое, формируется не у всех пациентов: антитела практически исчезают к третьему месяцу после ОРВИ и перестают определяться к шестому. А через 12 мес. дети переносят новую ОРВИ и вырабатывают соответствующие антитела к ней. Данная информация в условиях подъема заболеваемости различными ОРВИ, а также наблюдаемой в последние годы пандемии COVID-19 будет особенно актуальной для врачей.

Авторы:

Издание: Вопросы практической педиатрии
Год издания: 2022
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2022.-N 6.-С.45-54. Библ. 15 назв.
Просмотров: 15