Резолюция консенсуса по назальной обструкции у детей от 0 до 3 лет

Аннотация:

Состав экспертов: Геппе Н.А., Карпова Е.П., Тулупов Д.А., Карнеева О.В., Гаращенко Т.И., Заплатников А.Л., Малахов А.Б., Алискандиев А.М., Вавилова В.П., Денисова А.Р., Ермакова И.Н., Зеленская В.В., Ильина Н.А., Ильенкова Н.А., Калюжин О.В., Камаев А.В., Кожевникова Т.Н., Колосова Н.Г., Конратьева Е.И., Мельяновская Ю.Л., Кондюрина Е.Г., Копилова Е.Б., Малахова-Капанадзе М.А., Махонина Г.М., Мельникова И.М., Мизерницкий Ю.Л., Мозжухина Л.И., Одинаева Н.Д., Павлинова Е.Б., Пампура А.Н., Пивикина Т.М., Ревякина В.А., Ртищев А.Ю., Симонова О.И., Файзуллина Р.М., Царькова С.А., Гутырчик Т.А., Седова А.Ю., Шаталина С.И., Бережанский П.В., Новиков Д.Б., Кулагина В.В., Ильенко Л.И. Затрудненное дыхание - одна из ведущих проблем в педиатрии. Назальная обструкция является одним из ключевых симптомов большинства респираторных инфекций у детей. Практически все респираторные инфекции начинаются с воспаления верхних дыхательных путей [1-8]. При этом у детей первых 3 лет жизни с учетом особенностей анатомии, физиологии и течения респираторных заболеваний эта проблема встает более остро и заболевание протекает тяжелее, т.к. нарушаются жизненно важные функции, такие как дыхание, повседневная активность, сон и кормление, а также могут возникать серьезные осложнения в связи с анатомо-физиологическими иммунологическими особенностями строения и развития полости носа и околоносовых пазух детей первых трех лет жизни [4, 6, 9]. Проблема острой назальной обструкции у детей до трех лет была представлена для обсуждения на Междисциплинарном консенсусе экспертов по ведению, диагностике и лечению острой назальной обструкции у детей первых трех лет жизни, который проходил в рамках «XI Образовательного международного консенсуса по респираторной медицине в педиатрии» 6-8 июля 2022 г. в г. Владимир под эгидой Российского педиатрического респираторного общества и Федерации педиатров стран СНГ. В консенсусе приняли участие более 40 экспертов в области педиатрии, пульмонологии, оториноларингологии, аллергологии, иммунологии и других специальностей. Перед специалистами стояла задача адаптации и внесения существующих схем лечения назальной обструкции у детей раннего возраста в амбулаторную практику врача-педиатра. Задачи, вынесенные на Консенсус: 1) систематизировать основные направления, алгоритмы диагностики и лечения респираторных болезней, сопровождающихся назальной обструкцией у детей до трех лет; 2) разработать маршрутизацию пациентов в соответствии с диагнозом и внедрить согласительные схемы в амбулаторную практику; 3) определить роль узких специалистов в лечении проблем затрудненного дыхания у детей первого года жизни и детей раннего возраста; 4) определить тактику консервативного лечения назальной обструкции при острых респираторных инфекциях у детей до трех лет, а также роль и место основных фармакологических средств восстановления носового дыхания, таких как сосудосуживающие препараты, противовирусные, антибактериальные средства и др. Оценка текущей ситуации по проблеме назальной обструкции у детей Условно причины ринита у детей до трех лет можно разделить на 4 группы: 1) острые процессы (чаще вызванные острыми респираторными вирусными инфекциями); 2) острые процессы, связанные с аллергическими реакциями; 3) хронические заболевания; 4) транзиторные возрастные состояния, сопровождающиеся назальной обструкцией, (таблица). Узость и малый вертикальный размер полости носа, небольшой просвет носоглотки, обильная васкуляризация слизистой оболочки обусловливают затруднение/прекраще-ние носового дыхания даже при незначительных воспалительных изменениях слизистой оболочки полости носа. Процессы становления иммунной системы у детей первых лет жизни, в том числе особенности системы местного мукозального иммунитета слизистых оболочек верхнего отдела дыхательных путей, определяют повышенную восприимчивость ребенка к инфекционным заболеваниям. Особенности анатомии полости носа, околоносовых пазух и ротовой полости затрудняют дыхание через рот у ребенка при появлении назальной обструкции. Даже незначительный отек и/или скопление секрета в полости носа могут существенно влиять на сон, возможность приема пищи и повседневную активность ребенка. У младенцев возрастные особенности, такие как срыгивание, гиперсаливация при прорезывании зубов, могут приводить к кратковременному затруднению носового дыхания у детей . Необходимость разработки четкого алгоритма ведения детей с острыми назальными симптомами была подтверждена результатами онлайн-опроса, проведенного среди врачей

Авторы:

Издание: Вопросы практической педиатрии
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 1.-С.144-152. Библ. 9 назв.
Просмотров: 29