К вопросу судебно-медицинской оценки исходов переломов нижней челюсти, осложненных инфекционным процессом

Аннотация:

Представлен анализ 387 случаев переломов нижней челюсти, осложненных посттравматическим инфекционным процессом. Эти процессы были достаточно разнообразны: от локальных нагноений мягких тканей, окружающих перелом, до распространенных процессов, затрагивающих клетчаточные пространства, включая переднее и заднее средостение. Инфекционные осложнения определяют исход травмы в каждом конкретном случае: выздоровление, инвалидизацию, летальный исход. Приведены два клинических наблюдения, закончившихся летальным исходом. Ключевые слова: переломы нижней челюсти, посттравматический остеомиелит, инфекционные осложнения, судебно-медицинская экспертиза. Судебно-медицинская оценка исходов переломов нижней челюсти, осложненных инфекционными процессами, имеет свои особенности при определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, а также при установлении основной и непосредственной причины смерти. Важнейшим критерием при решении этих вопросов является установление прямой причинно-следственной связи. Под последней, по мнению авторов, понимается патогенетически закономерная связь между первичным повреждением, цепью возникающих осложнений и реальным исходом. Переломы нижней челюсти составляют от 70 до 90% всех повреждений лицевого скелета. Наиболее частым осложнением перелома нижней челюсти является посттравматический остеомиелит, на долю которого приходится от 10 до 30% всех случаев. К факторам, способствующим развитию посттравматического остеомиелита, относятся инфицирование костной раны микрофлорой полости рта через повреждение слизистой оболочки, наличие зубов с очагами хронической инфекции вблизи щели перелома, позднее обращение больных с переломами нижней челюсти за специализированной медицинской помощью. К развитию инфекционных осложнений, как правило, приводят следующие дефекты оказания медицинской помощи: несвоевременная госпитализация в специализированный стационар челюстно-лицевой хирургии, неточная репозиция отломков кости, недостаточная стабилизация их в достигнутом положении, несвоевременное дренирование, ведущее к развитию абсцессов, флегмон и медиастинита. Цель работы — показать исходы переломов нижней челюсти, осложненных инфекционным процессом, применительно к установлению степени тяжести вреда здоровью вплоть до летального исхода.

Авторы:

Издание: Судебно-медицинская экспертиза
Год издания: 2023
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.45-48. Библ. 8 назв.
Просмотров: 15