Антифосфолипидные антитела изотипа IgA ПРИ АНТИФОСФОЛИПИДНОМ СИНДРОМЕ

Аннотация:

Введение. Антифосфолипидные антитела (аФЛ)— гетерогенная группа аутоантител, гиперпродукция которых приводит к симптомокомплексу, именуемому антифосфолипидным синдромом (АФС). Семейство аФЛ включает в себя большую группу аутоантител, к классическим серологическим маркерам относят волчаночный антикоагулянт (ВА), антитела к кардиолипину (аКЛ) IgG/IgM изотипов и антитела к р2-гликопротеину 1 (анти-р2-ГП1) IgG/IgM изотипов. Роль IgA изотипа аКЛ и анти-р2-ГП1 продолжает обсуждаться как при АФС, так и при системной красной волчанке (СКВ). Цель исследования: определить роль IgA аКЛ и IgA анти-?2-ГП1 в развитии сосудистых осложнений у пациентов с АФС и СКВ. Материалы и методы. В проспективное обсервационное исследование были включены 187 пациентов, наблюдавшихся в ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой в период с 2019 по 2021 гг. с одним из следующих диагнозов: первичный АФС (ПАФС), вероятный АФС, СКВ с АФС, СКВ без АФС. Группу сравнения составили 49 пациентов, среди них 40 пациентов были с другими ревматическими заболеваниями (РЗ), 3 беременные женщины без РЗ и 6 пациентов с тромбозами в анамнезе без установленной причины. В контрольную группу вошли 100 относительно здоровых лиц (без РЗ, не имеющих онкологической патологии и инфекционных заболеваний). Исследование аФЛ включало определение IgG/IgM аКЛ, IgG/IgM анти-р2-ГП1 методом иммуноферментного анализа, IgG/IgM/IgA аКЛ, IgG/IgM/lgA анти-р2-ГП1 методом хемилюминесцентного анализа, ВА. Были определены уровни позитивности в хемилюминесцентных единицах (CU): для IgG аКЛ (>25,9 CU), для IgM аКЛ (>19,5 CU), для IgA аКЛ (>18,9 CU), для IgG анти-р2-ГП1 (>32,0 CU), для IgM анти-р2-ГП1 (>6,9 CU), для IgA анти-?2-ГП1 (>20,0 CU). Результаты. Частота встречаемости IgA аКЛ и IgA анти-?2-ГП1, а также их уровни были статистически значимо выше у пациентов с АФС (первичным АФС и СКВ+АФС) по сравнению с их уровнями у больных СКВ, в группах сравнения и контроля (р<0,05). IgA аКЛ и IgA анти-?2-ГП1 достоверно ассоциировались с тромбозами при АФС (х2 = 4,96; р = 0,02 и х2 = Ч37; р = 0,04 соответственно). Риск развития тромбоза у пациентов с позитивными IgA аКЛ был в 2,04 раза выше и при позитивных значениях IgA анти-р2-ГП1 — в 2 раза выше по сравнению с пациентами без антител. Прослежена значимая взаимосвязь IgA анти-р2-ГП1 с артериальными тромбозами (х2 = 4,67; р = 0,03), вероятность которых в 2,04 раза выше у пациентов с наличием IgA анти-р2-ГП1. Верификация достоверного АФС статистически значимо ассоциировалась с позитивностью IgA аКЛ (х2 = 23,96; р< 0,0001) и IgA анти-р2-ГП1 (х2 = 15,00; р<0,0001). Выявлена высокая специфичность IgA аКЛ и IgA анти-р2-ГП1 в отношении как диагноза АФС, так и его клинических проявлений, несмотря на низкую чувствительность. IgA аФЛ определяли существенно чаще у пациентов на фоне позитивности IgG/IgM аКЛ и IgG/IgM анти-?2-ГП1. Уровни IgA аКЛ и IgA анти-р2-ГП1 значимо коррелировали с IgG/IgM аКЛ, IgG/IgM анти-р2-ГП1, в большей степени с IgG аФЛ. Изолированной позитивности IgA аКЛ и IgA анти-р2-ГП1 не установлено. Заключение. Выявлена взаимосвязь тромбозов и АФС с IgA аКЛ и IgA анти-р2-ГП1. Отмечена высокая специфичность IgA аКЛ и IgA анти-р2-ГП1 (95 и 93% соответственно) в отношении диагноза АФС при низкой чувствительности (54 и 44% соответственно). Изолированной позитивности lgAa®n не установлено.

Авторы:

Издание: Тромбоз гемостаз и реология
Год издания: 2023
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2023.-N 1.-С.35-45. Библ. 31 назв.
Просмотров: 14