ВЛИЯНИЕ ВИРУСА SARS-COV-2 НА МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

Аннотация:

Появляются статьи о влиянии новой коронавирусной инфекции (НКИ) на нижние мочевыводящие пути — развитие гиперактивности мочевого пузыря (ГАМП) или ковидассоциированного цистита (КАЦ). Причина возникновения дизурии у больных НКИ до конца не ясна. В исследование включили 14 пациенток, последовательно обратившихся к урологу после перенесенной НКИ с жалобами на учащенное мочеиспускание с ургентными позывами. Основной критерий включения: появление или усиление симптомов ГАМП после излечения от НКИ, подтвержденного эрадикацией SARS-CoV-2 молекулярно-генетическим методом. Степень выраженности гиперактивности мочевого пузыря оценивали при помощи международной шкалы симптомов (Overactive Bladder Symptom Score — OABSS). В результате у 3 (21,4%) из 14 больных симптомы ГАМП были до заболевания НКИ, у 11 (78,6%) симптомы ГАМП появились после НКИ. У 4 (28,6% от всей когорты и 36,4%> от больных de novo) пациенток появилось неудержание мочи (ургентное недержание) при ургентном позыве на мочеиспускание. Средняя сумма баллов по шкале OABSS составила у пациенток с бывшей ранее ГАМП 6,7+0,8, что соответствовало средней степени тяжести заболевания. В этой группе больных у одной пациентки развилось ургентное недержание мочи при ургентном позыве, которого не было до ковида. При ретроспективной оценке симптомов до развития НКИ средний балл по шкале OABSS у них оказался 5,2+0,7, то есть перенесенный COVID привел к усилению симптоматики ГАМП на 1,5 балла. У пациенток с ГАМП de novo симптомы были менее выражены — 5,1+0,6 балла, то есть на границе между легкой и средней степенями ГАМП. При этом анализы мочи у 9 пациенток признаков воспаления органов мочевой системы не имели: у 5 однократно отмечалась лейкоцитурия 5— 7 клеток в поле зрения; контрольный анализ мочи был в норме, что позволяет предположить контаминацию. Ни в одном из наблюдений не выявлена бактериурия свыше 102 КОЕ/мл. Всем пациенткам назначена троспия хлорид в дозе 30 мг в сутки. Выбор препарата обусловлен отсутствием у него негативного влияния в отношении центральной нервной системы, что очень важно как для больных НКИ, так и для пациентов в постковидном периоде, поскольку доказана нейротоксичность SARS-CoV-2. Заключение. Перенесенный COVID привел к усилению симптоматики ГАМП на 1,5 балла у пациенток, имевших ГАМП до возникновения НКИ. У 11 пациенток после излечения от НКИ впервые возникли симптомы ГАМП средней степени тяжести. Наше небольшое исследование показало важность акцентирования внимания терапевтов и инфекционистов на нарушении мочеиспускания у больных НКИ и на своевременном направлении их к урологу. В лечении постковидной ГАМП препаратом выбора является троспия хлорид как не усугубляющий потенциальную нейротоксичность SARS-CoV-2.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2023
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2023.-N 1.-С.41-45. Библ. 32 назв.
Просмотров: 16