База данных по стандартизованному отношению смертности (SMR all causes и SMR all cancer) для различных профессий (706 когорт/групп): максимальный «эффект здорового работника» — у космонавтов и врачей

Аннотация:

Сформирована база данных для работ по оценке индексов «стандартизованного отношения смертности» (SMR±9S% доверительные интервалы — Cl) сравнительно с генеральной популяцией по общей смертности и смертности от всех злокачественных новообразований («всех раков») для различных профессий и типов занятости (преимущественно мужчины). База включает 689 публикаций (706 когорт/групп, 67 профессий и типов занятости). Проведена оценка наличия «эффекта здорового работника» (HWE) в вошедших в базу исследованиях на основе критерия величины верхнего 95% CI меньшего единицы. Обнаружено, что среди всех профессий и типов занятости HWE по общей смертности выявлен только для 52%, а по смертности от всех раков — только для 28% когорт/групп. HWE по обоим индексам одновременно и только по общей смертности имел место в 26% случаев. Для 2% исследований показана обратная зависимость (отсутствие HWE по общей смертности при наличии эффекта по смертности от всех раков), которая, скорее всего, случайна. Не выявлено строгих зависимостей между HWE и канцерогенным потенциалом деятельности, хотя и имелась определённая тенденция. Частота работ с HWE для конкретных профессий и занятостей выявила в качестве наиболее «неполезных» работу с такими тяжёлыми металлами, как Hg, Cd, Pb, Сu (частота HWE равна 0% по общей смертности и 5% (шахтёры, добывающие ртуть) по смертности от злокачественных новообразований; одна публикация), затем деятельность, связанную с воздействием пыли (тальк, кварц, различные минералы и т. п.; 5% и 6%) и асбеста (10% и 2%). По наивысшей частоте HWE лидирующие позиции занимали пилоты (89% и 65%), работники нефтяной и нефтехимической промышленности (97% и 56%), а также врачи (94% и 96%) и космонавты/астронавты (100% и 67%; выборка мала). На полной выборке исследований SMR у зарубежных врачей (1886-2017) продемонстрировано строгое линейное снижение величины SMR по общей смертности сравнительно с населением начиная с 1940-х гг. (г=-0,927; р<0,001), с достижением к 2010-м гг. SMR=0,38 (95% CI: 0,01; 0,76). При этом смертность от всех раков у врачей была снижена сравнительно с населением практически в равной степени для всех временных периодов, начиная с 1926 г. (среднее SMR=0,6; 95% CI: 0,53; 0,66). Возможные причины уменьшенной сравнительно с населением смертности у зарубежных врачей заключаются не только в профилактике и профессиональных навыках, но, вероятно, в лучшем доступе к медицине и специалистам. В связи с профессиональной солидарностью, медицинское обслуживание и информирование врачей отличается, по-видимому, большим вниманием. Важным является и более раннее лечение нераковых патологий, недопущение их превращения в хронические, что в последующем может приводить к канцерогенным последствиям.

Авторы:

Издание: Медицина труда и промышленная экология
Год издания: 2023
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2023.-N 3.-С.179-192. Библ. 74 назв.
Просмотров: 14