Оптимальный метод послеоперационного обезболивания при эндопротезировании коленного сустава: двойное слепое рандомизированное исследование

Аннотация:

Цель исследования. Осуществить сравнительную оценку эффективности и потенциальных осложнений двух методов регионарной анестезии — местной инфильтрационной анестезии (МИА), выполняемой хирургом, и инфильтрации пространства между подколенной артерией и мышелком бедренной кости (айПАК-блок) в сочетании с блокадой приводящего канала (БПК), выполняемой анестезиологом под ультразвуковым контролем. В двойном слепом рандомизированном исследовании пациентов при тотальном эндопротезировании коленного сустава 40 человек разделены на две группы в зависимости от метода послеоперационного обезболивания: 1- я группа — выполнение хирургом МИА; 2-я группа — выполнение анестезиологом айПАК-блока в сочетании с БПК. Оценивали болевой синдром по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), сенсорный и моторный блок, выраженность синдрома послеоперационной тошноты и рвоты, объем раневого дренажного отделяемого, потребность в опиоидах, время первого требования анальгетика, а также удовлетворенность пациентов и хирурга качеством обезболивания. В результате оценка болевого синдрома по ВАШ не показала статистически значимых различий в группах как в покое, так и при движениях. Однако у пациентов 1-й группы время первого требования анальгетика меньше, чем у пациентов 2- й группы (7,05±2,585 ч по сравнению 10,53±3,71 ч, р=0,002), в то же время степень удовлетворенности, оцененная пациентами, статистически значимо выше во 2-й группе — как на промежуточном этапе (р=0,014), так и на итоговом этапе (р=0,007). В свою очередь, хирурги дали схожую оценку: показатели у пациентов 2-й группы удовлетворили их больше на обоих этапах. Объем дренажного отделяемого показал практически двукратное увеличение у пациентов 1 -й группы (160 [150; 200] мл по сравнению 93,75±69,83 мл, р=0,010). По другим сравниваемым критериям статистически значимых различий в группах нет. Заключение. Местная инфильтрация, так же как инфильтрация подколенного сплетения в сочетании с блокадой приводящего канала, обеспечивает сопоставимый уровень анальгезии в послеоперационном периоде, проста в исполнении и безопасна.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2023
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.34-43. Библ. 23 назв.
Просмотров: 25