Показатели стресс-ответа в зависимости от методики анестезии при коррекции аноректальных аномалий у детей

Аннотация:

Любое хирургическое вмешательство у детей сопряжено с развитием стресс-реакции, степень выраженности которой зависит от адекватности анестезии и уровня защиты от хирургической агрессии. Цель исследования. Изучить степень выраженности хирургического стресса в зависимости от методики анестезии при коррекции аноректальных аномалий у детей. Проведено проспективное одноцентровое рандомизированное исследование. Обследованы 60 детей, всем выполнена заднесагиттальная аноректопластика по Пенья. Дети разделены на две группы: 1 -я группа — применена комбинированная анестезия (n=30); 2-я группа — применена сочетанная анестезия (n=30). Исследование включает пять этапов: I этап — за сутки до операции; II этап — после индукции анестезии; III этап — низведение кишечника; IV этап — пробуждение; V этап — через сутки после операции. На всех этапах исследования оценивали частоту сердечных сокращений, уровень систолического и диастолического артериального давления, фракцию выброса, ударный объем, концентрацию кортизола, лактата и глюкозы в плазме крови. В результате межгрупповые различия в уровне гликемии на всех этапах исследования отсутствуют. На III этапе концентрация кортизола в плазме крови существенно снизилась у пациентов 2-й группы (8,0 нмоль/л по сравнению с 10,3 нмоль/л; р=О,О35). Концентрация лактата на III этапе исследования также была ниже у пациентов 2-й группы (1,0 ммоль/л по сравнению с 1,2 ммоль/л; р=0,02). Выявлены отрицательные корреляционные зависимости средней силы между концентраций кортизола и показателями гемодинамики на III и IV этапах исследования у пациентов 2-й группы. На V этапе исследования отмечена положительная корреляция средней силы между уровнем кортизола в крови и значениями диастолического давления (R=0,48; р=0,00). Выводы. Сочетанная анестезия у детей с аноректальными мальформациями обладает более выраженным антистрессорным эффектом и обеспечивает адекватный уровень защиты на протяжении всего периоперационного периода.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.58-64. Библ. 27 назв.
Просмотров: 25