Клиническое наблюдение проведения спинально-эпидуральной анестезии с оригинальным способом фиксации эпидурального катетера в травматологической практике

Аннотация:

Надежная фиксация эпидурального катетера (ЭК) способствует качественному проведению анестезиологического обеспечения оперативных вмешательств и длительному и качественному послеоперационному обезболиванию. Наиболее надежными способами фиксации ЭК являются фиксация специальными фиксирующими устройствами и подкожное проведение ЭК (туннелирование). При фиксации устройством Epi-Fix (Unomedical, Дания) отмечалось отсутствие дислокаций ЭК, а при фиксации устройством Lockit (Portex Smiths Medical, Великобритания) дислокации ЭК имели место в 2,5% случаев, при этом размер средней дислокации составлял 7 мм. Туннелирование ЭК дает ряд неоспоримых преимуществ перед другими способами фиксации, такими как фиксация пластырной наклейкой и фиксация специальными фиксирующими устройствами. ЭК при этом крепится к коже в месте эпидурального доступа, а это, как правило, медиальная линия, которая не всегда является удобным местом для фиксации ЭК из-за анатомических особенностей строения поверхности спины, при этом длина внутренней части ЭК ограничена кожно-эпидуральной дистанцией и расстоянием, на которое ЭК проведен в эпидуральное пространство (ЭП). В статье описывается случай проведения комбинированной двухуровневой спинально-эпидуральной анестезии (КДСЭА) с фиксацией эпидурального катетера (ЭК) в подкожном канале с формированием подкожной и накожной петли ЭК с помощью эпидуральной иглы (ЭИ) и спинальной иглы (СИ) у пациентки пожилого возраста с полиморбидностью при последовательном оперативном лечении патологического межвертельного перелома правого и левого бедер. Надежный и безопасный способ фиксации ЭК предотвратил внутреннюю и наружную дислокацию ЭК, что способствовало проведению качественного и длительного послеоперационного обезболивания, ранней активизации пациентки и отсутствию осложнений в послеоперационном периоде. Туннелирование ЭК и формирование фиксирующей подкожной и накожной петли ЭК выполнено малотравматичным и безопасным способом с использованием ЭИ и СИ в немодифицированном варианте.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.76-83. Библ. 15 назв.
Просмотров: 30