Хирургическое лечение эпилепсии у детей с туберозным склерозом

Аннотация:

Большинство детей с туберозным склерозом (ТС) страдают эпилепсией, которая плохо поддается лечению противоэпилептическими препаратами (ПЭП). Результативность хирургического лечения зависит от многих факторов, включая демографические, клинические, а также от способа лечения. Цель исследования. Ретроспективный анализ результатов хирургического лечения эпилепсии у детей с ТС и факторов, влияющих на его исход. Материал и методы. 33 ребенка в возрасте от 7,5 мес до 16 лет (медиана — 4,2 года) с ТС оперированы в связи с фармакорезистентной эпилепсией (5—дважды): у 21 выполнена туберэктомия с/без резекции перитуберальной коры; у 8 — лобэктомия; у 3 — каллозотомия, и у 6 больных — дисконнекции (заднеквадрантная или одной из лобных долей и гемисферотомия). Предоперационное обследование включало видео-электроэнцефалографию (ЭЭГ) и магнитно-резонансную томографию (у всех), в части случаев — магнитоэнцефалографию и однофотонную эмиссионную компьютерную томографию, в 8 — инвазивную ЭЭГ. У больных с туберэктомией использовали электрокортикографию и нейронавигацию, а где требовалось — картирование перитуберальной коры. Хирургические осложнения были в 3 случаях: раневая ликворея — в 1(2,6%) и гидроцефалия — в 2 (5%). В 1/3 наблюдений отмечен неврологический дефицит, чаще всего гемипарез в виде углубления уже имевшегося (у 7) либо вновь развившегося (у 5) — 13%, причем почти у всех — преходящего, с восстановлением до исходного статуса. Благоприятный результат (Engel I) отмечен у 18(54%) больных при медиане продолжительности катамнеза 5,4 года. У 7 детей с персистирующими приступами ощутимо уменьшилась их частота и тяжесть (Engel IB—III). Лечение ПЭП прекращено у 6 пациентов, у 15 благодаря операции отмечено заметное улучшение когнитивных, речевых и коммуникативных функций. Результаты и заключение. Среди различных факторов, потенциально имеющих то или иное отношение к прогнозу, наиболее достоверным предиктором благоприятного исхода является фокальный тип приступов.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2023
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.5-16. Библ. 7 назв.
Просмотров: 20