Хирургическое лечение эпилепсии у детей с фокальными кортикальными дисплазиями центральных извилин

Аннотация:

Фокальные кортикальные дисплазии (ФКД) — одна из наиболее частых причин фармакорезистентной эпилепсии у пациентов детского возраста. Резекция этих мальформаций эффективна в 60—70% случаев, однако при поражении функционально значимых зон от операции нередко отказываются, опасаясь нового и необратимого неврологического дефицита. Цель исследования. Анализ эффективности и рисков хирургического лечения у детей с ФКД центральных извилин. Материал и методы. Оперировано 9 детей в возрасте от 1,8—15,7 года (медиана — 3,5 года) с гистологически подтвержденным II типом ФКД центральных извилин. Диагностические методы включали в себя: видео-электроэнцефалографию (ЭЭГ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) (до и после операций), а также функциональную МРТ (у 2 больных) и инвазивную ЭЭГ (у 2 других). Приоритетом была зашита моторных зон коры и кортико-спинального тракта. Поэтому, кроме электрокортикографии (ЭКОГ), во время вмешательств использовали их картирование и нейронавигацию. Согласно послеоперационным МРТ, мальформации были удалены радикально у 7 пациентов. Результаты. Гемипарез или углубление уже имеющегося дефицита отмечались у 7 больных, однако позже у 6 детей эти явления регрессировали полностью в течение 8—12 мес. Полная ремиссия приступов (Engel la) отмечалась у 6(66,7%) лиц при медиане продолжительности катамнеза 5 лет, и 3 из них смогли прекратить лекарственное противоэпилептическое лечение. У 2 других операция привела к значимому уменьшению частоты и тяжести приступов (Engel II, III). У 4 пациентов отмечался прогресс в развитии с возможностью обучения в школе наравне со сверстниками. Лишь у 1 ребенка хирургическое лечение никак не сказалось на эпилепсии (исход IVa). Заключение. Радикальное иссечение ФКД центральных извилин в 2/3 случаев приводит к успеху с прекращением приступов и продолжительной ремиссией, а осложнения и стойкий гемипарез возможны не чаще, чем у 1/3 пациентов.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2023
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.17-21. Библ. 11 назв.
Просмотров: 19