Анализ результатов хирургического и комбинированного лечения пациентов с менингиомами области краниовертебрального перехода: одноцентровое ретроспективное исследование 196 случаев

Аннотация:

Лечение менингиом области краниовертебрального перехода (МОКВП) представляет собой трудную задачу. Хирургическое лечение является «золотым стандартом» при МОКВП, однако оно сопряжено с высоким риском развития неврологического дефицита, в то время как комбинированное лечение (хирургическое+лучевое) имеет более благоприятные исходы. Цель исследования. Сопоставить результаты хирургического и комбинированного лечения пациентов с МОКВП и выявить предикторы клинических исходов. Материал и методы. В период с января 2005 по июнь 2022 г. зафиксировано 196 больных, которые получали хирургическое или комбинированное (хирургическое+лучевое) лечение в ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России; среди них— 151 женщина и 45 мужчин, соотношение по полу — 3,4:1. В 97,4% случаев проведено удаление опухоли, в 2% — декомпрессия краниовертебрального перехода с пластикой твердой мозговой оболочки, в 0,5% — вентрикулоперитонеостомия. В качестве второго этапа лечения 40(20,4%) пациентов прошли курс лучевой терапии. Результаты. Тотальное удаление опухоли было достигнуто у 106 (55,2%) пациентов, субтотальное — у 63(32,8%), частичное — у 20(10,4%); открытая биопсия опухоли выполнена у 3(1,6%) больных. Интраоперационные осложнения развились у 8 пациентов (4%), послеоперационные осложнения — у 19(9,7%). По режиму лучевого лечения распределение было следующим: радиохирургия — 6(15%) человек, гипофракционирование — 15(37,5%), стандартное фракционирование — 19(47,5%). Контроль опухолевого роста в группе комбинированного лечения достигнут у 84% пациентов. Заключение. Клинические исходы у больных МОКВП зависят от размеров опухоли, ее топографо-анатомического расположения, радикальности удаления и взаимосвязи с окружающими структурами. Применение комбинированного подхода к лечению МОКВП переднего и переднелатерального расположения является предпочтительным видом лечения в сравнении с радикальным удалением опухоли.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 2.-С.22-29. Библ. 18 назв.
Просмотров: 20