Терапия сепсиса, обусловленного резистентной к карбапенемам Klebsiella pneumoniae у онкогематологических пациентов в современных условиях

Аннотация:

Цель. Изучение эффективности применения двух антимикробных препаратов - цефтазидимаавибактама и азтреонама в терапии сепсиса, обусловленного резистентной к карбапенемам К. pneumoniae, у онкогематологических пациентов в отечественном многопрофильном стационаре для совершенствования терапии инфекционных осложнений при злокачественных новообразованиях кроветворной системы. Дизайн исследования: проспективно-ретроспективное, открытое, когортное. Объектом исследования являлась медицинская документация находившихся в 2019-2022 гг. на стационарном лечении в отделении гематологии многопрофильного медицинского центра пациентов с онкогематологическими заболеваниями и сепсисом, обусловленным Klebsiella pneumoniae. Пациенты с сепсисом, обусловленным карбапенеморезистентными изолятами К. pneumoniae (n = 53), получали либо терапию цефтазидимом-авибактамом в комбинации с азтреонамом (1-я группа, n = 26) или альтернативными режимами антибиотикотерапии (2-я группа, n = 27). Микробиологическое исследование включало выделение чистой культуры возбудителя с последующим определением видовой принадлежности методом MALDI-TOF масс-спектрометрии и определением чувствительности к антибиотикам согласно рекомендациям EUCAST соответствующего года. В результате в исследование были включены данные по 81 онкогематологическому пациенту с сепсисом, обусловленным К. pneumoniae, в том числе по 53 (65,4%) пациентам с инфекцией, вызванной карбапенеморезистентной К. pneumoniae. Летальность в группе пациентов (26 больных), которым была назначена комбинированная терапия цефтазидимом-авибактамом и азтреонамом (34,6%) была значимо ниже по сравнению с второй группой пациентов (27 больных), получавших альтернативные антибиотики (63,0%), р = 0,039. При позднем (через 7 и более суток от начала инфекции) назначении комбинированной терапии цефтазидимом-авибактамом и азтреонамом показатели летальности достоверно не отличались от пациентов, получавших альтернативные режимы антибиотикотерапии (р > 0,05). Выводы. При сепсисе, обусловленном К. pneumoniae, у онкогематологических пациентов в отечественных стационарах сохраняется высокий уровень резистентности возбудителя к карбапенемам, составивший в нашем исследовании 65,4%. Раннее назначение комбинированной терапии цефтазидимом-авибактамом и азтреонамом сопровождается снижением летальности у пациентов с злокачественными новообразованиями кроветворной системы и сепсисом, обусловленным карбапенеморезистентной К. pneumoniae, что позволяет рекомендовать эту схему лечения для проведения эмпирической и превентивной терапии в отделениях с высоким уровнем карбапенеморезистентности возбудителя.

Авторы:

Издание: Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия
Год издания: 2022
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2022.-N 4.-С.383-387. Библ. 17 назв.
Просмотров: 15