ВЛИЯНИЕ ГОМОГЕННОГО РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ДОЗЫ ВНУТРИ ОПУХОЛЕВОЙ МИШЕНИ НА ЛОКАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ ПРИ ГЛИОБЛАСТОМЕ

Аннотация:

Цель: Оценка влияния гомогенного распределения дозы облучения внутри опухолевой мишени на локальный контроль при глиобластоме (GBM). У пациентов в возрасте моложе 50 лет поочередно использовалось фракционирование с предписанной дозой 2 и 3 Гр: первому пациенту назначался режим с дозой 3 Гр, следующему - с дозой 2 Гр (исследование с привлечением стратегии попарного отбора). Тот же подход использован и для старшей возрастной группы (50 лет и более). Всего 141 пациент имел морфологически подтвержденную GBM (grade 4). Были исключены 10 больных, которые не завершили полный курс лучевой терапии. Дополнительно добавлены 27 пациентов с GBM, пролеченных в раннем пилотном исследовании МНИОИ. Итого в исследование включено 158 пациентов. С предписанной дозой 2 Гр пролечено 74 пациента, у 84 использована доза 3 Гр. В результате медиана индекса гомогенности в нашем исследовании составила 7,5 (95 % ДИ: 6,7-8,3). Минимальный показатель HI был на уровне 2,5, максимальный - 36,9. Нам удалось выделить наиболее информативный уровень индекса гомогенности по критерию локального контроля. Медиана безрецидивной выживаемости в группе с Н1>8,5 была 7,9 месяца (n=62; 95 % ДИ: 1,6-14,2), в группе с более низким уровнем гомогенности - 5,4 месяца (n=96; р=0,024). Значимость выделенного диапазона HI зависела от используемого режима фракционирования. Медиана безрецидивной выживаемости при фракционировании 3 Гр в группе с Н1>8,5 составила 12,7 месяца (n=38), в группе с более низким уровнем гомогенности - 8,3 месяца (n=46; р=0,020). В группе с режимом фракционирования 2 Гр: 6,4 и 3,8 месяцев соответственно (n=24/50; р=0,336). Медиана общей выживаемости в группе с Н1>8,5 составила 27,2 месяца, в группе с более низким уровнем гомогенности -21,2 месяца (р=0,904). Заключение: Уровень гомогенности дозы не имеет значимости по критерию общей выживаемости. Несмотря на то, что данный предиктор представляет ценность лишь в научном плане, факт его влияния на локальный контроль позволяет продолжать исследования в данном направлении. В первую очередь это касается режима фракционирования с предписанной дозой 3 Гр.

Авторы:

Издание: Медицинская физика
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 1.-С.14-20. Библ. 16 назв.
Просмотров: 22