Хирургическое лечение сочетанных поражений шеи и плечевых суставов

Аннотация:

Цель исследования. Разработка алгоритма эффективного хирургического восстановления функции шеи и плечевых суставов для ускорения социальной и трудовой реабилитации пациента. С 2012 по 2021 г. включительно прооперированы 116 пациентов (89 (76,7%) женщин и 27 (23,3%) мужчин) с сочетанными последствиями ожогов, что составило 29,4% всех пациентов с поражением шеи и плечевых суставов. Симультанные операции с одновременной коррекцией послеожоговых рубцовых деформаций и контрактур проведены 66 (56,9%) пациентам. Возраст пациентов варьировал от 18 до 72 лет, 96% из них были трудоспособного возраста. Для выбора оптимальной хирургической тактики оценивали распространенность, локализацию рубцового процесса и степень ограничения подвижности шеи и плечевого сустава. Классификация деформаций шеи и контрактур плечевых суставов с учетом обширности рубцового поражения и степени функциональных нарушений позволила систематизировать подход к тактике реконструктивных операций. Реконструктивно-пластические операции включали пластику местными тканями, в том числе с использованием кожно-жирового языкообразного лоскута, пластику неперфорированным расщепленным или полнослойным кожным аутотрансплантатом, пластику ротированными лоскутами, в том числе на основе перфорантных сосудов, метод предварительного экспандерного растяжения. В результате в общей сложности 116 пациентам с сочетанным поражением шеи и плечевых суставов проведено 314 оперативных вмешательств. С целью ускорения хирургической реабилитации и возможности возвращения пациентов к труду в кратчайшие сроки 66 (56,9%) пациентам выполнены симультанные оперативные вмешательства одновременного устранения деформаций и контрактур. Поэтапные реконструктивно-восстановительные операции произведены 50 пациентам. Для коррекции деформаций и контрактур шеи наиболее часто применяли способ острой дермотензии и метод пластики языкообразным кожно-жировым шейным лоскутом. При устранении контрактур плечевых суставов ведущим методом была пластика языкообразным кожно-жировым лоскутом подмышечной впадины. Заключение. Возможность выполнения симультанных операции позволяет ускорить реабилитацию пациента. Верный алгоритм поэтапного хирургического лечения минимизирует сроки реабилитации и устраняет функциональные нарушения пациента.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2023
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.19-24. Библ. 6 назв.
Просмотров: 13