Возможные пути инфицирования при эндопротезировании тазобедренного сустава

Аннотация:

Частота возникновения перипротезной инфекции при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава составляет, по данным литературы, от 0,3 до 2,5%. В процессе выполнения этого вмешательства хирургический инструментарий с острыми гранями может задевать кожные покровы в области операционной раны и после использоваться для обработки вертлужной впадины или канала бедренной кости, что способствует занесению бактериальной микрофлоры. В научной литературе для таких случаев используют термины «прямое занесение», «прямое введение» (direct inoculation). Цель исследования. Оценка вероятности прямой инокуляции возбудителей в костное ложе хирургическими инструментами и имплантатами. В исследование вошли 22 пациента, прооперированных в НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена, средний возраст которых составил 73,3+3,7 года. Этим пациентам выполнили тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, во время которого производили соскоб с кожи в области края операционной раны в зоне отклеившейся пленки. Давление на скальпель оказывали в двух вариантах. В 10 исследованиях соскоб выполняли путем минимального прижатия скальпеля к коже (поверхностный контакт), в 12 случаях скальпель придавливали силой, сопровождающейся деформацией кожи на глубину 3—4 мм (плотный контакт). Далее выполняли микробиологический анализ полученных соскобов. В результате в группе наблюдений с минимальным прижатием скальпеля рост микроорганизмов не обнаружен. При анализе материалов 12 соскобов, сопровождавшихся деформацией кожи на глубину 3—4 мм (плотный контакт, имитирующий повреждение кожных покровов хирургическим инструментарием), во всех соскобах обнаружен рост микрофлоры. Заключение. Контакт фрез и рашпилей, а также компонентов эндопротеза с кожей может являться механизмом прямой инокуляции возбудителей в костную ткань и потенциально стать причиной развития перипротезной инфекции, что подтверждено анализом интраоперационных соскобов.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2023
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.25-32. Библ. 26 назв.
Просмотров: 10