Особенности динамики показателей психического здоровья женщин, использовавших вспомогательные репродуктивные технологии, во время беременности и после рождения ребенка

Аннотация:

Доля женщин с диагнозом «бесплодие» растет с 2015 г., прирост циклов экстракорпорального оплодотворения составляет около 10-15 % каждый год. При этом данные, касающиеся психического здоровья женщин, использующих вспомогательные репродуктивные технологии, противоречивы, и практически отсутствуют исследования динамики показателей психического здоровья от беременности до периода после рождения ребенка. Цель исследования — изучить динамику показателей психического здоровья до и после рождения ребенка в группе женщин, использовавших вспомогательные репродуктивные технологии, и сравнить их с соответствующими показателями у женщин с естественной беременностью. Исследование проведено в три этапа: во время беременности, через месяц и затем спустя 4-9 мес. после рождения ребенка. Участвовали 59 женщин, использовавших вспомогательные репродуктивные технологии (в возрасте 34,0 ± 4,60 лет), и 85 женщин с естественной беременностью (в возрасте 30,6 + 4,39 лет), все они были с одноплодной запланированной беременностью, у большинства срок гестации был свыше 20 нед. Доля выпадения выборки от этапа к этапу составила примерно 20-30 %. Использованы шкала адаптивного функционирования Т.М. Ахенбаха, социально-демографическая и акушерская анкеты, послеродовое интервью. В результате женщины, использовавшие вспомогательные репродуктивные технологии, значимо реже (р = 0,000) посещают курсы подготовки к родам, в этой группе чаще (р = 0,001) использовали экстренное (40 %) и плановое (26 %) кесарево сечение. В 17 % случаев у данных пациенток происходят роды до 37-й нед., в группе женщин с естественной беременностью доля таких родов составила только 1,9 %. В группе вспомогательных репродуктивных технологий 51 % женщин использовали грудное вскармливание, в группе с естественной беременностью — 78 %. При этом нет значимых различий по показателям Апгар и количеству проблем здоровья у детей сразу после рождения. Спустя 4-9 мес. после рождения ребенка в группе вспомогательных репродуктивных технологий показатели соматических расстройств были значимо выше (р = 0,046), чем в группе с естественной беременностью. Анализ динамики показателей выявил значимое увеличение замкнутости (р = 0,010) и нарушений мышления (р = 0,001) в группе вспомогательных репродуктивных технологий, в то время как в группе женщин с естественной беременностью произошло значимое улучшение ряда показателей психического здоровья, к ним относятся тревожность/депрессивность, соматические проблемы, делинквентное поведение, а также такие расстройства, выделяемые в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM), как тревожное расстройство и избегание (р < 0,05). Заключение. Симптомокомплекс показателей психического здоровья женщин после применения вспомогательных репродуктивных технологий, динамика этих показателей после рождения ребенка, преждевременные роды, использование кесарева сечения и тип грудного вскармливания могут стать факторами риска ухудшения психического здоровья и развития ребенка, поэтому женщины этой группы могут нуждаться в дополнительной поддержке.

Авторы:

Издание: Журнал акушерства и женских болезней
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 1.-С.17-25. Библ. 25 назв.
Просмотров: 18